Травмы бывают разные - и синяк и перелом считаются травмой. Травмы классифицируют по типам, тяжести и локализации. Определенный интерес представляет их процентное соотношение в зависимости от вида спортивной деятельности.
В.К. Добровольский и В.А. Трофимов показывают, что легкие травмы составляют 91,1%, средние -7,8% и тяжелые 1,1% всех повреждений. Интересные данные приводят 3. С. Миронова и Л. 3. Хейфец, отражающие распределение травм по степени тяжести для некоторых видов спорта (Рис. 1). Данные таблицы не сходятся с данными В.К. Добровольского и В.А. Трофимова - здесь травмы преимущественно средней тяжести, и только в борьбе и боксе преобладают травмы тяжелой степени.
Травмы классифицируют по типам (ушиб, растяжение, перелом и тд.). Представляет интерес процентное соотношение различных травм и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата (вызванных микротравмами), требующих длительного стационарного или амбулаторного лечения (Табл. 1). Среди острых травм наибольший процент составляют повреждения менисков коленного сустава и капсульно-связочного аппарата суставов. Среди хронических заболеваний на первом месте стоят болезни суставов (деформирующие артрозы
, болезни жировых тел и хроническая микротравматизация связок, менископатии , бурситы и др.). Хронические заболевания мышц, сухожилий (на их протяжении и в месте прикрепления к кости), заболевания надкостницы, позвоночника, включая остеохондрозы , спондилезы и спондилоартрозы, также нередко встречаются у спортсменов.По локализации травм у спортсменов, в общем, чаще всего наблюдаются травмы нижних конечностей (в среднем около 50%), особенно суставов (главным образом коленного и голеностопного). Распределение локализации травм по видам спорта приведено в Табл. 3.
| Таблица 1 - Процентное соотношение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов (В.Л. Карпман, 1987) | ||||||||
| Характер повреждений | Виды спорта | |||||||
| Еди-но-бор-ства | Сложно-коор-ди-на-ционные | Цик-ли-ческие | Мно-го-борья | Игро-вые | Ско-рос-тно-сило-выеtd> | Техни-ческие и др. | Всего | |
| Острые травмы | ||||||||
| Переломы | 7,59 | 8,74 | 6,56 | 21,83 | 4,42 | 3,33 | 15,84 | 7,09 |
| Вывихи | 4,54 | 2,82 | 2,32 | 1,41 | 3,22 | 0,62 | 5,07 | 2,91 |
| Ранения | 1,03 | 0,78 | 1,41 | 1,41 | 6,47 | 0,83 | 2,97 | 1,09 |
| Ссадины | 0,11 | 0,10 | 0,43 | - | 0,17 | - | 0,25 | 0,19 |
| Ушибы | 5,06 | 6,02 | 6,16 | 13,38 | 6,82 | 4,51 | 9,65 | 6,23 |
| Повреждения мышц | 2,87 | 2,67 | 3,23 | 2,82 | 3,17 | 11,10 | 0,87 | 3,91 |
| Повреждения сухожилий | 0,98 | 3,29 | 1,34 | 2,82 | 2,23 | 0,90 | 1,24 | 1,76 |
| Повреждения капсульно-связочного аппарата | 12,30 | 14,96 | 9,15 | 14,08 | 10,85 | 15,39 | 9,03 | 11,86 |
| Повреждения менисков | 31,15 | 18,36 | 14,28 | 7,75 | 33,11 | 13,89 | 14,23 | 21,42 |
| Повреждения крестообразных связок | 2,76 | 2,41 | 1,23 | 0,70 | 3,00 | 1,59 | 1,36 | 2,09 |
| Повреждения боковых связок | 3,91 | 2,67 | 2,68 | 1,41 | 3,82 | 3,88 | 3,22 | 3,29 |
| Хронические заболевания | ||||||||
| Заболевания связки надколенника | 0,52 | 1,93 | 1,30 | 3,52 | 1,41 | 6,38 | 1,11 | 1,98 |
| Бурситы | 2,87 | 2,04 | 2,86 | 1,41 | 1,93 | 1,66 | 2,10 | 2,31 |
| Болезни суставов | 8,85 | 11,51 | 10,27 | 7,04 | 11,41 | 10,89 | 9,95 | 10,51 |
| Болезни костей и надкостницы | 3,05 | 4,39 | 8,86 | 3,52 | 2,96 | 2,70 | 1,61 | 4,55 |
| Болезни позвоночника | 5,52 | 9,26 | 7,14 | 2,11 | 3,17 | 11,16 | 7,85 | 6,92, |
| Болезни мышц | 1,21 | 2,25 | 3,81 | 2,11 | 1,80 | 5,48 | 2,35 | 2,81 |
| Болезни сухожилий | 0,98 | 2,09 | 6,49 | 6,34 | 1,88 | 3,61 | 1,73 | 3,19 |
| Болезни стоп | 0,57 | 0,78 | 3,15 | 0,70 | 0,26 | 0,55 | 2,10 | 1,29 |
| Прочие болезни | 4,13 | 2,93 | 7,33 | 5,64 | 3,90 | 1,53 | 7,55 | 4,60 |
| Таблица 2 - Локализация спортивных повреждений (в процентах) с учетом основных видов спорта (В.К. Добровольский и В.А. Трофимов, 1967) | |||||
Локализация Вид спорта |
Голова | Туловище | Таз | Конечности | |
| верхние | нижние | ||||
| Футбол | 4,48 | 2,59 | 2,14 | 14,12 | 76,67 |
| Хоккей | 18,84 | 5,29 | 3,51 | 24,13 | 49,23 |
| Борьба | 12,58 | 18,99 | 1,08 | 38,62 | 28,73 |
| Бокс | 23,89 | 4,15 | 0,33 | 51,56 | 20,07 |
| Гимнастика | 2,23 | 7,83 | 1,39 | 54,49 | 33,96 |
| Легкая атлетика | 2,17 | 4,56 | 1,98 | 23,88 | 67,41 |
| Велосипедный | 13,54 | 7,09 | 1,93 | 34,85 | 42,59 |
| Лыжный | 11,79 | 2,71 | 1,38 | 18,74 | 65,28 |
| Конькобежный | 9,02 | 5,36 | 2,01 | 18,74 | 64,87 |
| Гребля | 17,76 | 4,44 | - | 42,18 | 35,62 |
| Плавание | 9,92 | 7,21 | 0,9 | 31,98 | 49,99 |
- Hootman J.M., Dick R., Agel J. Epidemiology of Collegiate Injuries for 15 Sports: Summary and Recommendations for Injury Prevention Initiatives J Athl Train. 2007, vol.42, N.2, pp.311–319
- Schneider S., Seither B., Tonges S., Schmitt H. Sports injuries: population based representative data on incidence, diagnosis, sequelae, and high risk groups Br J Sports Med. 2006, vol.40, pp.334–339
- Граевская Н.Д., Куколевский Г.М. Основы спортивной медицины.
М.: Медицина, 1971.
- Добровольский В.К. Профилактика повреждений, патологических состояний и заболеваний при занятиях спортом. М., 1967г.
- Миронова З.С., Хейфейц Л.З. Профилактика и лечение спортивных травм.
М., 1965.
- Спортивная медицина : учеб. для инст. физ. культ. /Под ред. Карпмана В.Л. – М.: Физкультура и спорт, 1987.
Травматизм в вольной и греко-римской борьбе
Спортивный травматизм, по разным источникам, составляет 2-5% от общего травматизма (бытового, уличного, производственного и др.). Некоторые разногласия в цифрах связаны с тем, что спортивный травматизм зависит, как от травматичности спорта, так и от степени занятости опрашиваемых людей занятием спортом.
Травматизм в различных видах спорта неодинаков. Естественно, что чем больше людей занимаются тем или иным видом спорта, тем относительно больше в нем травм. Чтобы нивелировать различия в количестве занимающихся, можно рассчитывать число травм на 1000 занимающихся - это так называемый интенсивный показатель травматичности (Рис. 3.1.).
Рисунок 3.1. Количество травм на каждые 1000 спортсменов в различных видах спорта (American Sports Data Press Release, 2003)
Другой способ выявить степень риска получения травмы в различных видах спорта, это рассчитать количество полученных травм на 1000 спортсменов, имевших риск получить травму (athlete-exposures) - зарубежные исследователи наиболее часто приводят именно этот коэфицент (Рис. 3.2.).
Рисунок 3.2. Количество травм на каждые 1000 атлетов, имевших риск травмироваться в различных видах спорта (American Sports Data Press Release, 2003)
В 2007 Национальная Университетская Спортивная Ассоциация (NCAA) представила данные о 182 000 повреждений - это более чем 1 миллион спортивных отчетов за 16-летний период времени (с 1988/1989 по 2003/2004). Эта ассоциация, начиная с 1982 года собирает стандартизированные данные о повреждениях на университетских спортивных состязаний и тренировках через Систему Наблюдений за Травмами (ISS).
Данные со всех спортивных состязаний того периода показали, что показатели травм были статистически значимо более высокими на соревнованиях (13.8 повреждений на 1000 опасных ситуаций), чем на тренировках(4.0 повреждений в 1000 ситуаций). За эти 16 лет не было отмечено существенных изменений в этих показателях.
Больше чем 50 % всех повреждений приходились на нижние конечности. Растяжения связок лодыжки были наиболее частой травмой из всех рассмотренных видов спорта и составляли 15 % от всех травм. Показатели ушибов и повреждения передней крестообразной связки значительно увеличились, по сравнению с прежними годами (среднегодовые приросты 7.0 % и 1.3 %, соответственно).
Российских исследований недавнего времени, да еще и такого масштаба найти не удалось. По всей видимости их и не проводилось, т.к. в современных учебниках по спортивной медицине 2000-2006 годов приводятся данные 60х годов. С тех времен многое изменилось, но много осталось прежним, поэтому есть смысл ознакомиться с этими результатами.
Среднее число спортивных травм на 1000 занимающихся в то время составляло 4,7. Частота травм во время тренировок, соревнований и на учебно-тренировочных сборах неодинакова. Во время соревнований интенсивный показатель равен 8,3, на тренировках - 2,1, а на учебно-тренировочных сборах - 2,0. Естественно среди разных видов спорта этот показатель сильно различается. 3. С. Миронова и Л. 3. Хейфец приводят количество травм на каждые 1000 спортсменов в различных видах спорта.
Рисунок 3.3. Количество травм на каждые 1000 спортсменов в различных видах спорта (3. С. Миронова и Л. 3. Хейфец, 1965)
На занятиях, на которых по каким-либо причинам отсутствует тренер или преподаватель, спортивные травмы встречаются в 4 раза чаще, чем в присутствии преподавателя или тренера, что подтверждает их активную роль в профилактике спортивного травматизма.
Статистика Ежегодно собирают статистику самых распространенных травм и наиболее опасных видов спорта. Лидерами этого рейтинга являются футбол, хоккей, конкур, регби, а также борьба: бокс, каратэ, дзюдо. Самыми безопасными видами спортивной деятельности, по мнению МОК, являются настольный теннис, стрельба из лука, волейбол. Наибольшие показатели смертности – среди занимающихся прыжками с трамплина, альпинистов, парашютистов и боксеров. Но на вершине black-листа травмоопасных видов спорта стоит дельтапланеризм: погибает каждый тысячный из «крылатых» людей. Самые распространенные виды травм среди спортсменов: растяжения связок и серьезные ушибы – их получают практически в любой дисциплине. Переломы ног и повреждения суставов нижних конечностей очень часто встречаются у футболистов, сноубордистов, хоккеистов, гимнастов. Черепно-мозговые травмы – чаще всего фиксируют в хоккее, борьбе, мотоспорте, фигурном катании.
Травмирование - причины Травмирование всегда происходит при непривычной нагрузке. Это могут быть как внешние причины: слишком большой вес, быстрая скорость, резкое торможение снаряда или движение по большей амплитуде, чем обычно. Либо это могут быть внутренние причины: ослабление структур стрессом или недостаточным питанием, холодные связки и мышцы. Что бы не вызвало травму, будьте уверенны: причина режим нагрузок. 1. Человек может очень быстро добавлять тренировочные веса на снарядах и это вызовет растяжение сухожилий и связок. Нужно понимать, что мышцы могут прогрессировать гораздо быстрее, чем связки. Особенно в том случае, когда вы все внимание отдаете тренировке мышечных волокон, а не связок. Отмечу, что классическая бодибилдерская тренировка (особенно это касается пампинг тренинга) именно это и делает.
2. Следующая по популярности причина травмы это плохая разминка. Человек пренебрегает качественной разминкой, для того чтоб сохранить больше сил на тяжелые подходы. Это тактика очень не разумна. Потому что плохо разогретые мышцы более слабые, а связки менее эластичные и могут деформироваться даже от привычных весов и амплитуды. Обратите на это внимание в холодное время года. Лучше пусть люди смеются от ваших «сто одежек» надетых во время тренировки, чем вы будите плакать от того, что травмировали свои холодные мышцы. 3. Основная, причина травм это внешние повреждения связок и суставов. Причина особенно популярная среди тех, кто занимается сразу несколькими видами спорта или ведет очень активный образ жизни. Неудачное падение или резкое разгонное, стопорящее конечность движение или удар обо что то могут приводить к спортивным травмам, которые вы не будите ощущать по жизни, но сразу почувствуете
Виды наиболее распространенных травм в спорте Головы и лица. Ушибы и ранения, черепно-мозговые травмы. Особенно характерны для бокса и других «файтерских» дисциплин, а также для хоккея и мотоспорта. Плеч. Для таких видов спорта как метание диска и толкание ядра, бодибилдинг (в особенности, любительский) характерны вывихи плечевого сустава, растяжения мышц. Локтя. Повреждения локтевого сустава наблюдаются у многих спортсменов: теннисистов, гольфистов, дзюдоистов. Чаще всего фиксируют случаи локтевого бурсита, медиального и латерального эпикондилита – для них даже существуют неофициальные названия: «локоть гольфиста» и «локоть теннисиста». Кисти. Кистевые вывихи и растяжения – настоящий «бич» баскетболистов и волейболистов, а также гребцов. Повреждения пальцев и разрывы связок большого пальца наблюдают у боксеров, горнолыжников.
Позвоночника. Заболевания позвоночного столба могут быть вызваны как падениями и ударами, так и систематическим перенапряжением. Наибольший риск получить повреждения у гимнастов, прыгунов в воду, а также у мото и автогонщиков (при авариях). Лодыжек. Этот вид травм наиболее распространен среди футболистов и волейболистов. Практически ни один матч не обходится без того, чтобы спортсмен не получил растяжения или сильного ушиба вследствие удара или падения. Стоп. Синдром сдавления лыжным ботинком – специфическое заболевание лыжников и биатлонистов, а вот растяжения сухожилий голеностопного сустава - лыжный спорт, бег, штангисты. Кроме бурситов и эпикондилитов локтевого сустава, спортивные медики фиксируют случаи вывихов и переломов коленных суставов (у футболистов, лыжников, хоккеистов), плечевых (у занимающихся большим теннисом, гольфом, бейсболом).
Характер травм спортсменов 1. Первичные, то есть полученные первый раз; вызванные перегрузками. Вследствие постоянных чрезмерных нагрузок на те или иные сухожилия, суставы, позвоночник могут возникать разрывы, переломы, смещения позвонков; 2. Повторные, когда спортсмен получает травму в одном и том же месте (например, разрыв мышц коленного сустава) два и более раз. Повторные травмы опасны тем, что могут привести к хроническим заболеваниям; 3. Острые, возникающие одномоментной в силу внешних воздействий или внутренних повреждений; 4. Хронические, развивающиеся постепенно, часто из-за повторного травмирования или постоянных избыточных нагрузок, вызывающих стресс организма.
Лечение спортивных травм Даже если травма получена не на соревнованиях или тренировке, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно оказанная медицинская помощь позволит не только минимизировать последствия повреждения, но и избежать в дальнейшем повторного травмирования и возникновения заболеваний, не поддающихся лечению. В тяжелых случаях, при сложных травмах показано оперативное вмешательство (например, при сложных переломах, разрывах мениска, повреждениях позвоночника). Но, к счастью, таких ситуаций в практике меньше, чем тех, что требуют консервативного лечения. Неоперативное лечение обычно включает в себя наложение повязок, иммобилизацию поврежденной конечности (при необходимости), курс медикаментозной терапии (сюда входит применение всех фармакологических средств: от мазей до внутривенных вливаний). Затем наступает реабилитационный период, в ходе которого проводят различные физиотерапевтические мероприятия, назначается специальная диета и режим, массаж, ЛФК, а затем и облегченные тренировки, психотерапевтические занятия.
дипломная работа
1.2.3 Статистика травматизма в спортеСпортивный травматизм, по разным источникам, составляет 2-5 % от общего травматизма (бытового, уличного, производственного и др.). Некоторые разногласия в цифрах связаны с тем, что спортивный травматизм зависит, как от травматичности спорта, так и от степени занятости опрашиваемых людей занятием спортом.
Травматизм в различных видах спорта неодинаков. Естественно, что чем больше людей занимается тем или иным видом спорта, тем относительно больше в нем травм. Чтобы нивелировать различия в количестве занимающихся, можно рассчитывать число травм на 1000 занимающихся - это так называемый интенсивный показатель травматичности (рис. 3).
Рисунок 3 - Количество травм на каждые 1000 спортсменов в различных видах спорта
Другой способ выявить степень риска получения травмы в различных видах спорта, это рассчитать количество полученных травм на 1000 тренировок или соревнований. То есть одна тренировка или соревнование расценивается как одно "подвержение спортивному воздействию" - зарубежные исследователи наиболее часто используют именно этот коэффициент (рис. № 4).
Это результаты американского исследования, которое было обнародовано 5 мая 2003 г. Были обработаны данные обследования 20,1 миллиона спортсменов за 2002 г.
В 2007 Национальная Университетская Спортивная Ассоциация (NCAA) представила данные о 182 000 повреждений - это более чем 1 миллион спортивных отчетов за 16-летний период времени (с 1988/1989 по 2003/2004). Эта ассоциация, начиная с 1982 года собирает стандартизированные данные о повреждениях на университетских спортивных состязаний и тренировках через "Систему Наблюдений за Травмами".
Рисунок 4 - Количество травм на каждые 1000 повреждений спортивному воздействию
Данные со всех спортивных состязаний того периода показали, что показатели травм были статистически значимо более высокими на соревнованиях (13,8 повреждений на 1000 соревнований), чем на тренировках(4.0 повреждений в 1000 тренировок). За эти 16 лет не было отмечено существенных изменений в этих показателях.
Больше чем 50 % всех повреждений приходились на нижние конечности. Растяжения связок лодыжки были наиболее частой травмой из всех рассмотренных видов спорта и составляли 15 % от всех травм. Показатели ушибов и повреждения передней крестообразной связки значительно увеличились, по сравнению с прежними годами (среднегодовые приросты 7,0 % и 1,3 %, соответственно). Американский футбол имел самые высокие показатели повреждения, как на тренировках (9,6 повреждений на 1000 тренировок), на и на соревнованиях (35,9 повреждений на 1000 соревнований). Тогда как в мужском бейсболе был самый низкий показатель травм на тренировках (1,9 повреждений на 1000 тренировок), а самый низкий показатель на соревнованиях у женского софтбола (4,3 повреждений на 1000 соревнований).
Это два очень больших исследования, результаты которых имеют большую статистическую достоверность. Но недостаток их в том, что это США, со своими предпочтениями в спорте. Там существуют виды спорта, которых нет у нас - это бейсбол, софтбол или гимнастические представления групп поддержки. Российских исследований недавнего времени, да еще и такого масштаба найти не удалось. По всей видимости их и не проводилось, т.к. в современных учебниках по спортивной медицине 2000-2006 годов приводятся данные 60-х годов. С тех времен многое изменилось, но много осталось прежним, поэтому есть смысл ознакомиться с этими результатами.
Среднее число спортивных травм на 1000 занимающихся в то время составляло 4,7. Частота травм во время тренировок, соревнований и на учебно-тренировочных сборах неодинакова. Во время соревнований интенсивный показатель равен 8,3, на тренировках - 2,1, а на учебно-тренировочных сборах - 2,0. Естественно среди разных видов спорта этот показатель сильно различается.
На занятиях, на которых по каким-либо причинам отсутствует тренер или преподаватель, спортивные травмы встречаются в 4 раза чаще, чем в его присутствии, что подтверждает их активную роль в профилактике спортивного травматизма.
Въездной туризм: понятие, виды, статистика (на примере разработанного тура в Великий Устюг)
Статистика туризма подразумевает проведение анализа с использованием всех статистико-математических методов для установления логической связи показателей - абсолютных, относительных, средних величин и индексов...
Коррекция физического и функционального состояния кикбоксеров при травмах и повреждениях
Все причины спортивного травматизма носят объективный непосредственный или опосредованный характер и могут быть разделены на три группы: 1. Причины организационного характера 2. Причины методического характера 3. Причины...
Методика преподавания гимнастики
Существует много мер предотвращения травматизма, которые можно объединить в две группы: 1. Врачебный контроль и самоконтроль 2. Страховка...
Методика преподавания гимнастики
В адаптивной физкультуре травматизму уделяют еще больше внимания, чем в физическом воспитании здоровых людей, обеспечению безопасности учебно-воспитательного процесса...
Опасные ситуации в вольной и греко-римской борьбе
Спортивный травматизм, по разным источникам, составляет 2-5% от общего травматизма (бытового, уличного, производственного и др.). Некоторые разногласия в цифрах связаны с тем, что спортивный травматизм зависит, как от травматичности спорта...
Основными причинами травматизма являются организационные недостатки при проведении занятий. Это нарушения инструкций о проведение уроков физической культуры, соревнований, неправильное составление программы соревнований...
Профилактика травматизма при занятиях физической культурой и спортом
В независимости от вида спорта, существует общая профилактика травматизма, т.е. правила, не соблюдение которых значительно повышает риск получить травму 1. Внимательность и собранность. На тренировке необходимо думать только о ней...
Развитие международного туризма в Испании
Разработка туристического маршрута в Испанию
На сегодняшний день Западная Европа считается крупнейшим туристским регионом мира. В 2000 году ее посетили около 403 млн. туристов, что составляет 58% от общемирового показателя. При этом 55% туристов путешествуют внутри европейского региона...
Создание гостиницы для животных как специфического сегмента гостиничного бизнеса
Большинство россиян держат дома каких-либо животных, причем, чем больше в семье человек, тем больше вероятность того, что любимцы в этой семье есть, выяснили социологи. Так, домашнее животное есть у 57% граждан с семьей из пяти и более человек...
Татарстан в сфере туристического бизнеса
Республика Татарстан играет заметную роль в развитии туризма Российской Федерации, показывая устойчивую положительную динамику по основным показателям: рост туристского потока и рост объема оказанных услуг в сфере туризма...
Технология работы с гостями, имеющими ограниченные возможности
Доступный туризм (accessibleTourism) или, как его часто называют - туризм для всех (tourismforall), - один из самых динамично развивающихся сегментов туристского рыка. Информации о доступном туризме на русском языке практически нет...
Травматизм в спорте
Профилактика детского травматизма - одна из важнейших задач современного общества. Работа по профилактике травматизма, заболеваний и несчастных случаев при занятиях физической культурой является одной из важнейших задач преподавателей...
Характеристика упражнений на перекладине
В связи с непрерывным ростом сложности упражнений на перекладине страховка и помощь становятся неотъемлемой частью методики обучения и тренировки на всех этапах подготовки гимнастов и эффективной мерой профилактики травматизма...
Травматология Интервью с экспертом
Максим Страхов: «Спортивная травматология - особый раздел медицины»2013-08-05У профессионального спорта — две стороны медали. Первая, парадная, которая на виду, — лавры победителя, всемирная известность и обожание восторженных поклонников. Вторая, невидимая, — каждодневный труд, изнуряющие тренировки, огромные физические и эмоциональные нагрузки... Как влияет профессиональный спорт на здоровье, есть ли генетическая предрасположенность к спортивным травмам и вообще, стоит ли заниматься профессиональным спортом, если это так тяжело? Об этом наш разговор с заведующим отделением спортивной травмы Клинической больницы № 86, доцентом кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РНИМУ им. Н. И. Пирогова и кафедры травматологии, ортопедии и ИПК ФМБА России, кандидатом медицинских наук Максимом Алексеевичем Страховым.
— Насколько опасно заниматься профессиональным спортом, или это зависит только от вида спорта?
— Профессиональный спорт достаточно травматичный, но, конечно, вид спорта имеет значение. По статистике, спортивная травма составляет около 2-5% от общего травматизма. Наиболее опасные в этом плане игровые виды спорта: регби, хоккей, бокс, боевые виды борьбы. Отделение спортивной травмы КБ №86 ФМБА России было создано в 2010 г. В стране несколько таких подразделений, они входят в структуру Федерального медико-биологического агентства. У каждого из этих учреждений есть своя специализация. К примеру, ФМБЦ им. А. И. Бурназяна специализируется на реабилитации и непосредственно к соревнованиям. У нас задача несколько иная, наш профиль — лечение травм и проведение острого периода восстановительного лечения. Около 90% всех обращений спортсменов в медучреждения связано именно с травмами.
— Какие виды травм наиболее распространены среди спортсменов?
— В спорте на первом месте травмы голеностопных и коленных суставов, они «берут» на себя порядка 50% всех спортивных повреждений и делят их примерно пополам. По официальной медицинской статистике непосредственно на крупных международных соревнованиях наиболее часто встречаются . Вообще, если мы говорим про спортивную травматологию, то это совершенно особый раздел медицины. До того, как заняться спортивной травмой, я много лет проработал травматологом-ортопедом и нейрохирургом в практическом здравоохранении, специализировался на лечении черепно-мозговых травм и других травм опорно-двигательного аппарата, много оперировал, но, имея солидный профессиональный багаж, пришлось получать дополнительные навыки, копаться в литературе, заниматься самообразованием.
— В чем заключается эта специфика?
— Прежде всего, это болезни напряжения и истощения. К примеру, существует такая патология, как «женская триада в спорте». Она заключается в том, что в ряде видов спорта , гимнастика и др.) у девочек наблюдается сочетание 3 факторов: нарушение пищевого поведения ( , анорексия), задержка полового созревания и развитие остеопороза или остеопении. Как следствие, у юных спортсменок усиливается предрасположенность к травмам опорно-двигательного аппарата и увеличивается их частота.
— Но ведь известно, что остеопороз — заболевание пожилых?
— Да, это так. Но если в пожилом возрасте то у девушек, к счастью, все можно исправить. Это системное нарушение, вызванное алиментарным фактором. Как только наши юные спортсменки начинают правильно питаться, их состояние здоровья нормализуется, и они вновь могут приступать к тренировкам.
— Есть ли генетическая предрасположенность к травмам, или это все же совокупность каких-то внешних факторов?
— Обычно спортивный травматизм связан с конкретным видом спорта: чем он более травмаопасный, тем больше вероятность, что спортсмен может получить какое-то повреждение. Понятно, что в футболе, или регби травмы среди спортсменов встречаются гораздо чаще, чем, скажем, в волейболе. Но в волейболе они тоже есть. Иногда какую-то специфику, что-то может повреждаться сильнее. К примеру, у фигуристов чаще всего страдает область таза, стопа — это связано с большими статическими нагрузками, а у футболистов чаще всего страдают коленные и голеностопные суставы и т. п. Но иногда сталкиваешься с предрасположенностью к заболеваниям костей, или суставов. Есть такие коварные поражения соединительных тканей человека, как наследственные нарушения и мутации коллагена, нарушения роста костей и суставов, врожденные дисплазии, расовая и этническая предрасположенность к заболеваниям, которые наслаиваясь на полученные травмы, могут серьезно осложнять их течение.
— Ведется ли в России статистика по спортивным травмам?
— К сожалению, в нашей стране общей статистики по спортивным травмам нет. Есть Центр спортивной медицины ФМБА России, в котором сконцентрированы все обращения по травмам спортсменов, входящих в сборную страны. Поэтому относительная статистика есть. Но что не учитывается? К примеру, получил спортсмен травму за рубежом и там же прошел лечение — вот эта информация уже никак не отражается в медицинской статистике. В европейских странах, в отличие от России, такая задача решается. Из стран СНГ только в Украине ведется мониторинг спортивных но это касается в большей степени определенных видов спорта, которые хорошо финансируются, например футбола. Это серьезный вопрос, и нас, специалистов, он очень интересует, и вот почему. Медицинская статистика позволяет провести грамотное планирование лечебно-диагностических мероприятий, и перейти от медицины последствий к медицине профилактической. Мониторинг спортивных травм должен проводить специалист, настоящий профессионал, который отлично разбирается в тонкостях и нюансах спортивных травм. Но, таких врачей в стране не так много.
— А сколько у нас в России специалистов по спортивной травме?
— Трудно сказать. Есть такая специальность, как спортивная медицина, но это не спортивная травматология. В этой сфере есть настоящие профессионалы, все они все хорошо известны в спортивной среде. Но эта специальность является дополнительной Поэтому в нашей стране спортивные врачи не всегда обладают даже навыками первичной помощи при спортивных травмах. В 2013 г. на кафедре травматологии и ортопедии ИПК ФМБА России, которой заведует заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор А. В.Скороглядов, создан цикл подготовки «Спортивная травма», в рамках которого основное внимание отводится вопросам оказания помощи при травмах в различных видах спорта и тактике восстановительного лечения после травм и операций на опорно-двигательном аппарате.
— Тем не менее, многие спортсмены предпочитают лечиться за рубежом...
— Мы не настаиваем на том, что данный конкретный спортсмен должен лечиться непременно у нас. Если есть желание и финансовые возможности, пусть лечится, где ему хочется. Но если честно, уровень решения медицинских проблем в нашем отделении такой же, как и за рубежом, или почти такой же. Но при этом лечение спортсменов сборных команд России проводится бесплатно. Наше государство финансирует в ФМБА полный объем медицинской помощи. Отличие, пожалуй, только в одном — социальной защищенности. , ему предоставляется гарантированный объем мероприятий в рамках платной или страховой медицины. У нас в стране эта система только выстраивается: до сих пор нет единых российских медицинских стандартов по травматологии и ортопедии, поэтому зачастую, врач работает по схеме, к которой привык. Это, конечно, неправильно. И поэтому мы стараемся в своей работе придерживаться международных рекомендаций и стандартов медицинской помощи. Много работаем по поиску новых вариантов лечения и проводим научные исследования, направленные на поиск новых форм и совершенствование современных методов лечения у профессиональных спортсменов.
— В нашей стране многие функции врача в команде берет на себя тренер. Это мировая тенденция или чисто российская проблема?
— В 90-е годы прошлого века замечательные наработки в плане спортивной медицины, которые были сделаны в СССР и в том числе к московской Олимпиаде, оказались невостребованными и забытыми. Сменился тренерский состав. На смену «старой гвардии» пришли новые люди, и, к сожалению, пропало понимание того, что основная причина большинства травм у спортсменов — от неправильной тренерской работы. Приведу пример из своей практики. У нас наблюдается молодая спортсменка. Во время тренировки она получила перелом фаланги пальца руки. При таком повреждении полагается налагать гипс, но девушка отказалась. Когда стали выяснять причину, оказалось, что тренер настаивает на том, чтобы она продолжила участвовать в соревнованиях, а . В итоге перелом не сросся, и теперь ей может помочь только операция. Но тренер опять не отпускает ее лечиться. Спортсменке было поставлено жесткое условие: или ты продолжаешь играть, или покидаешь команду. Конечно, она выбрала первый вариант. Когда ее карьера спортсменки закончится, она останется один на один с проблемами собственного здоровья.
— Безобразие... Как-то можно повлиять на эту ситуацию?
— Только убеждением. Мы работаем в этом плане с тренерами достаточно активно, разъясняем, анализируем, доказываем. И надо сказать, к нашему мнению начинают прислушиваться. Сегодня уже стала обыденной ситуация, когда на врачебный осмотр спортсмен приезжает вместе со своим тренером.
— Понятно, что для тренера главное — это спортивные достижения его подопечного. А вот родители, на чьей они стороне?
— Очень часто бывает так, что родитель и тренер — это один человек. Да и дети попадают в профессиональный спорт, зачастую, из-за амбиций своих родителей. Так что ответ на этот вопрос очевиден... Но и тренера, действительно заботящиеся о спортсменах тоже есть.
— Есть ли какая-то специфика у травм, полученных в профессиональном спорте?
— Профессиональный спорт несет на себе печать таких болезней, как различные , болезни напряжения, сопряженные с интенсивными физическими нагрузками. Например, когда на такую плотную ткань, как кость, приходятся постоянные нагрузки, она в итоге не выдерживает и повреждается. Очень часто спортсмены страдают от так называемых болезней накопления, когда в организме накапливаются «вредные вещества», к примеру, цитокины (медиаторы воспаления). И проблема, заключается в том, что они не выводятся из зоны, где возникло хроническое воспаление, и поддерживают выраженный болевой синдром. Еще одна проблема, которая взаимосвязана с воспалением, — нарушение водного баланса. Поэтому очень важно выяснить, какой рацион питания у спортсмена, какое количество жидкости он потребляет в день и т. д. Недавно нашими немецкими коллегами была предложена новая классификация повреждений мышц и сухожилий у спортсменов, согласно которой наличие очага хронического воспаления является первой стадией будущей травмы. То есть, нет еще разрыва как такового, но есть болевой синдром, которые сигнализирует о нарушении метаболизма и изменениях в тканях.
— Получается, что травму можно предотвратить?
— Да, это так. Именно поэтому мы проводим регулярно нашим спортсменам углубленные медицинские обследования. Ведь, как известно, гораздо легче предотвратить развитие болезни, чем потом уже лечить ее последствия.
— Бывали ли в вашей практике случаи, когда вы запрещали детям и подросткам заниматься спортом?
— Да, мы работаем со спортсменами возраста 12-16 лет. В наших рекомендациях, кроме назначения лекарственных средств или необходимости проведения операции, спортсмену также прописывается режим. Данный режим, помимо допуска к занятиям, предполагает и временное ограничение или полный запрет на спортивные нагрузки. При этом не надо забывать, что, в отличие от других, спортсмены — крайне мотивированные люди. Кто-то на деньги, кто-то на результат, а кто-то на Понятно, что все они стремятся быстрее вылечиться, и снова вернуться в строй. Поэтому это хорошее партнерство с нашей стороны. «Хочешь на соревнования — тогда лечись» — эта схема всегда работает.
— Вы постоянно общаетесь со спортсменами, а сами занимаетесь спортом?
— Говорят, что дурной пример заразителен, а я бы перефразировал — положительный пример тоже заразителен. Общение со спортсменами, конечно, накладывает, определенный отпечаток. В несколько последних лет пристрастился к бегу трусцой, прекрасно себя чувствую.
— Но я слышала, что бегать вредно...
— Занятия бегом очень полезны для организма. Главное — не переборщить с нагрузками, не получить серьезную травму. Хотя действительно, среди врачей существуют разные мнения. К примеру, мои коллеги, которые занимаются часто считают, что это вредно в первую очередь для суставов. Но в мире очень много людей, занимающихся бегом трусцой, и большинство заболеваний, приводящих к серьезным последствиям для здоровья — гиподинамия, гипертония, сахарный диабет, ожирение. И среди факторов риска остеоартрита на первом месте именно эта группа болезней, а не занятия любительским спортом.
— В начале ноября в Москве состоится Юбилейная международная научно-образовательная конференция «Модернизация помощи больным с тяжелой сочетанной травмой», посвященная 80-летию кафедры травматологии, ортопедии и ВПХ РНИМУ им. Н. И. Пирогова и 10-летию кафедры травматологии, ортопедии и ИПК ФМБА России, где МЕД-инфо является информационным партнером. Будут ли на этом мероприятии рассматриваться вопросы спортивной медицины?
— Несомненно. В рамках конференции будут обсуждаться проблемы взаимодействия врачей-специалистов на разных этапах оказания помощи, а также вопросы лечения последствий таких повреждений, профилактики и лечения осложнений, в том числе и . Планируется проведение отдельного секционного заседания по спортивной травме. Данная конференция — одно из последних крупных научно-практических мероприятий, которое будет проводиться перед . Последние годы вся страна готовилась к этому грандиозному мероприятию, выделялись огромные бюджетные средства на развитие спорта, в том числе совершенствование медико-биологического сопровождения спортсменов. И очень важно, чтобы после Олимпийских игр эта сфера осталась одним из государственных приоритетов. Чтобы вырастить олимпийских чемпионов, нужно обязательно беспокоиться об их здоровье.