Введение. Краткий исторический очерк развития»
Методическая разработка лекции по фармакологии для студентов II курса специальности «Фармация»
Составитель: преподаватель фармакологии,
Полонская Марина Владимировна
Белгород
Введение.
Краткий исторический очерк развития фармакологии.
План
1. Определение предмета «фармакология», «клиническая фармакология».
2. Цели и задачи дисциплины.
3. Основные вопросы, изучаемые фармакологией.
4. История появления фармакологии:
а) эмперический (первобытно-общинный)
б) эмперико-мистический (рабовладельческий)
в) религиозно-схоластический (феодальный)
г) научно-экспериментальный (капиталистический)
д) современный период
6. Развитие фармакологии в России.
7. Выдающиеся учёные-фармацевты.
Фармакология – наука о действии химических соединений на живые организмы (человека, животных)
« PHARMACON» - лекарство («дарующий исцеление»),« LOGOS» -учение
Клиническая фармакология – наука, изучающая действие лекарств на организм больного и здорового человека с целью разработки научно-обоснованных рекомендаций по рациональному применению лекарств: максимальная эффективность и безопасность применения лекарств.
Задачи фармакологии:
1. Изучение изменений, происходящих в организме под влиянием различных лекарственных веществ
2. Выявление путей и способов осуществления этого воздействия на организм
3. Изыскание новых лекарственных средств (в основном, с помощью химического синтеза)
Задачи клинической фармакологии:
1. Проведение клинических исследований по внедрению новых
Лекарственных средств в медицинскую практику
2. Проведение клинических исследований по исключению из Медицинского применения старых (устаревших) и малоэффективных лекарственных средств
3. Проведение рациональной фармакотерапии
4. Выработка клинического мышления у студентов
5. Информационная работа по новым препаратам, имеющимся и отсутствующим в аптеке и т.д.
Основные вопросы, изучаемые фармакологией и клинической фармакологией:
1. Основные пути введения лекарств (энтеральный, парентеральный)
2. Основные вопросы фармакодинамики (раздела фармакологии, изучающего механизмы действия лекарств, избирательность действия лекарств:
· взаимодействие со специфическими рецепторами
· локализацию действия лекарств
· фармакологический эффект)
3. Основные вопросы фармакокинетики (раздела фармакологии, изучающего процессы:
· всасывания
· распределения
· биотрансформации
· кумуляции лекарств
· экскреции (или элиминации) лекарств).
4. Влияние различных факторов на действие лекарств:
Возраст
Время приема
Функциональное состояние органов и систем организма
Способ введения
Сопутствующая фармакотерапия и др. факторы
5. Рациональные схемы лечения
В будущей работе фармацевта фармакология играет одну из ведущих ролей, особенно для тех, кто будет работать за первым столом, отпуская лекарства. Изменения, произошедшие за последние годы в здравоохранении, повысили ответственность фармацевтов при отпуске лекарств, так как больные люди, пытаясь компенсировать дефицит общения с врачами, усиленно прибегают к советам фармацевтов-первостольникам. И им приходится решать очень многие вопросы фармакотерапии, причем в условиях недостатка времени. Поэтому четкое представление фармацевтов об основных принципах действия лекарств, механизмах действия, основном и побочном действии лекарств, классификации лекарств и синонимах и аналогах, рациональном времени приема зависит от уровня знаний его фармакологии.
Краткая история развития фармакологии
Представления о действии и применении ЛС существовали у людей еще в доисторические времена, о чем свидетельствуют древнейшие памятники культуры.
В древней Месопотамии знали о лекарственном значении ряда веществ растительного, минерального и даже животного происхождения и о зависимости их лечебного действия от лекарственной формы (микстуры, отвары, пасты, ванны, клизмы и др.).
Один из древнейших папирусов, сохранившихся в Египте, - это "Сборник рецептов при разных заболеваниях животных и человека". В сборнике упоминаются такие ЛВ, как мак, касторовое масло, белена и др.
Период греческой культуры характеризуется дальнейшим развитием медицины и лекарствоведения. "Отец медицины", гениальный врач того времени Гиппократ считал болезнь сочетанием гуморально-патологических расстройств в организме. В зависимости от выявленных расстройств Гиппократ рекомендовал лечение дыней, луком, жиром гуся и барана. Со времен Гиппократа известны рвотные, мочегонные, слабительные, потогонные ЛС.
Рецептура
Учебное пособие
Рязань – 2002
Макарова В.Г., Узбекова Д.Г., Якушева Е.Н., Савилов К.В.,
Никифоров А.А., Романов Б.К. Рецептура. – Рязань, 2002. – 155 с.
Рецензенты:
Покровский М.В., доктор медицинских наук, профессор
Курский государственный медицинский университет.
Давыдова О.Н., кандидат медицинских наук, доцент
Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова.
Рецептура открывает студенту путь в мир фармакологии. Данный раздел дисциплины особенно важен для освоения практических навыков – умения правильно выписать рецепт на лекарственное средство в любой лекарственной форме. В то же время рецептура тесно связана с другой медицинской дисциплиной – технологией лекарственных форм, которая постоянно развивается благодаря бурному росту фармацевтической промышленности.
В пособии приведены: краткий очерк истории фармакологии, правила назначения и выписывания в рецептах лекарственных средств (твердые, мягкие, жидкие лекарственные формы, лекарственные формы для инъекций, аэрозоли, гомеопатические лекарственные формы).
Акцентировано внимание на современных вопросах – системе формуляра и правилах применения лекарственных средств в разных лекарственных формах и инструктирования пациентов по их использованию с позиции рационального назначения лекарственных средств, повышения эффективности и качества лекарственной терапии.
Пособие написано в соответствии с программой, утвержденной МЗ РФ и рабочими программами кафедры фармакологии РязГМУ и предназначено для студентов медицинских вузов.
Краткий очерк истории фармакологии
Фармакология как самостоятельная дисциплина зародилась в средневековье на стыке химии и биологии. Однако, уже на заре цивилизации люди располагали сведениями о лечебных и ядовитых свойствах природных веществ. Эти сведения брались из практики и передавались из поколения в поколение, формируя традиционную медицину.
Из каких источников мы узнаем о зарождении фармакологии? В клинописных табличках Шумера (в Мессопотамии), относящихся к IV тысячелетию до н. э., упоминается опий. В папирусах Эберса из Древнего Египта (XVI век до н.э.) описываются клещевина, опий, белена. В произведениях великого древнегреческого врача и философа Гиппократа (480-377 гг. до н.э.) выдвигаются такие принципы лечения, как “приносить пользу и не вредить”, “противоположное лечить противоположным”, “применять два метода лечения: диетический и фармацевтический” (в основном опорожняющие средства - рвотные, слабительные, мочегонные). В сочинениях древнегреческого поэта Гомера насчитано 63 растения, обладающих целебными свойствами.
Большой вклад в развитие фармакологии внес выдающийся римский врач, классик античной медицины Клавдий Гален (ок. 130 – 200 гг. н.э.). Гален утверждал, что природные вещества, употребляемые для лечения, требуют специальной обработки. Он описал приготовление порошков, пилюль, настоев, отваров, мазей. В честь Галена названы “галеновые препараты” – продукты обработки лекарственного сырья с целью максимального извлечения действующих веществ (настойки, экстракты).
Источником сведений по фармакотерапии древней Индии является письменный памятник Аюрведа (“Знание жизни”), который составлен в III в. до н.э. Наиболее полно отредактировал и переработал Аюрвед врач Сушрут. Он описал 700 лекарственных растений. В индийской медицине лекарства распределялись по их действию: например, потогонные, рвотные, слабительные, мочегонные, возбуждающие и т.д. Эти средства вводились в различных лекарственных формах. На основе индийской медицины сформировалась тибетская медицина, правила которой описаны в книге Джуд-ши (“Сущность целебного”). Одно из этих правил гласит: “ В природе нет вещества, которое не годилось бы как лекарство”. Этим правилом тибетской медицины мы пользуемся и до наших дней.
Высокого уровня развития достигла медицина у арабов, на Востоке. Отсюда вышли такие знаменитые врачи и мыслители как Аль-Рази, Авиценна. Авиценна (Абу Али ибн Сина) создал новую фармацию, где дал описание простых и сложных лекарственных веществ, включил многие народные средства. До нас дошли его книги “Канон врачебной науки”, “Книга исцеления”. Авиценна изучал действие многих пищевых продуктов как лекарственных препаратов и заложил основы диетологии. Удивительны догадки Авиценны о существовании невидимых существ (микробов), вызывающих болезни, в связи с чем он требовал кипятить или фильтровать воду. О своих познаниях Авиценна написал в стихах:
“ От преисподней до колец Сатурна
Все тайны мира я постиг недурно.
Лишь одного узла не смог я развязать
И этот узел – траурная урна”.
В Китае с древних времен широко применяли лекарственные средства растительного и животного происхождения. Особенно часто назначался жень-шень для лечения многих заболеваний. Из лекарств животного происхождения использовали панты пятнистого оленя, кровь тигра, костный клей; из минералов – ртуть, сурьму, серу, железо.
В IX веке в Солерно (бывшая римская колония) образовалась корпорация врачей, называющих себя “гиппократовой общиной”. Позже их стали называть “солернской школой”, поскольку они не только лечили, но и обучали врачебному искусству. Там была написана книга “Антидотарий”, которая первоначально включала в себя 60 рецептов. В середине XII века в Солерно вышла книга “О лечении заболеваний” (с головы до пят). Среди прославленных профессоров Солерно немало было женщин. Например, профессор Тротула выпустила книгу “О составлении лекарств”. В XV веке врачи Солернской школы стали излагать кредо этой школы в стихах, так появился прекрасный труд - “Солернский кодекс здоровья”.
Итак, в эпоху раннего средневековья господствовал эмпирический метод лечения. Позже к этому методу стала присоединяться алхимия (донаучное направление в развитие химии), главная цель которой поиск “философского камня”, для превращения неблагородных металлов в золото и серебро. Алхимики внесли своеобразный вклад в фармакотерапию: накопились сведения о полезных и вредных веществах для человека.
На основе алхимии возникло новое направление в лечении – иатрохимия (лечебная химия). Основателем ее был швейцарский врач Парацельс, его полное имя – Филипп Ауреас Теофраст фон Гогенгейм (1493-1541). Он выдвинул учение о действующих началах, о дозе, о яде, применял минеральные воды, назначал пары ртути для лечения сифилиса, внедрил в медицинскую практику препараты железа, свинца и меди. Парацельс считал, что процессы в организме – это чисто химические явления, а болезни – результат нарушения химического равновесия. Парацельс утверждал: “Все есть яд, ничто не лишено ядовитости, и все есть лекарство – одна только доза делает вещество ядом или лекарством”. В период иатрохимии врачи применяли большие дозы препарата, чтобы изгнать “постороннее начало” из организма.
Одновременно с иатрохимией возникло противоположное направление - гомеопатия , основоположником которой стал немецкий врач Самуэль Ганеман (1755-1843).
Основные положения гомеопатии:
Подобное лечится подобным (закон подобия);
Применять лекарственные средства надо в очень малых дозах
(разведение препарата в тысячу и более раз);
Надо лечить не больного (имеется в виду болезнь), а
симптомы (не важно какая причина болезни), поэтому одно и тоже вещество можно применять при разных заболеваниях.
Русское лекарствоведение идет от Киевской Руси. Внучка Владимира Мономаха Евпраксия Мстиславовна с детских лет интересовалась травами. В 15 лет она была выдана замуж и уехала в Византию. Там она переименовала себя в “Зою”, и под этим именем вышли ее книги о приготовлении мазей, о целебных свойствах меда. Феврония, дочь пчеловода – бортника из села Ласково, что под Рязанью, в XVI в. излечила медом князя Петра Муромского от тяжелой кожной болезни. В Древней Руси книги о лекарствах назывались травники, зелейники, вертограды. В 1672 г. появилась книга “Благопрохладный вертоград”, в которой описываются заморские и русские зелья, древеса и травы. Большое внимание развитию лекарствоведения уделял Петр I. По его указу стали строить аптеки и аптекарские огороды. Самый большой аптекарский огород был разбит в Cанкт-Петербурге на берегу реки Невки на Аптекарском острове (в настоящее время там находится Ботанический сад). Первое отечественное руководство по лекарствоведению “Врачебное веществословие или описание целительных растений” было написано в 1783 г. профессором Петербургского госпиталя Нестором Максимовичем Максимович-Амбодиком – выдающимся ученым-энциклопедистом, фитотерапевтом, основоположником научного акушерства.
В конце XVIII – начале XIX века стала развиваться научная фармакология. Большая заслуга в становлении отечественной фармакологии принадлежит профессорам А.П.Нелюбину, В.И.Дыбковскому, И.М.Догелю, Е.В.Пеликану и др.. Профессор Петербургской Медико-хирургической академии Александр Петрович Нелюбин (1781-1858) известен своими исследованиями кавказских минеральных вод. В 1827 г. вышло в свет его трехтомное пособие “Фармакография, или химико-врачебные предписания приготовления и употребления новейших лекарств”.
Начало экспериментальной фармакологии в Киевском университете было положено профессором Владимиром Ивановичем Дыбковским (1830-1870). В 25 лет он защитил диссертацию и вскоре написал обширное руководство “Лекции фармакологии”. В них впервые в отечественной литературе был дан полный обзор достижений экспериментальной фармакологии, а также распределение лекарств по группам.
Кафедру фармакологии в Казанском университете возглавлял профессор Иван Михайлович Догель (1830-1916). В его работах значительное место занимали исследования о влиянии различных химических соединений (гликозиды, алкалоиды, галогены и др.) на деятельность сердца и кровообращение. Он впервые показал возможность рефлекторного воздействия на внутренние органы. В 1900 г. было издано его учебное пособие “Основы фармакологии и рецептуры”.
Большим достижением было открытие медиаторов в организме, с помощью которых передаются нервные импульсы. Заслуга в этом принадлежит английскому фармакологу Генри Дейлу (1920), австрийскому физиологу Отто Леви (1921), отечественным физиологам А.Ф.Самойлову (1924) и А.В.Кибякову (1933). Благодаря работам этих ученых стало возможным создание целого ряда так называемых “медиаторных” лекарственных средств.
Выделение инсулина канадскими физиологами Ф.Бентингом и Ч.Бестом и шотландским физиологом Д.Маклеодом (1921-1922гг) дало возможность лечить тяжелейшее заболевание – сахарный диабет.
Величайшим достижением века было открытие антибиотиков английским микробиологом Александром Флемингом (1929 г.). В медицинскую практику первый антибиотик пенициллин ввели спустя 10 лет, благодаря работам английских и русских ученых. В СССР внедрением пенициллина в клинику занималась профессор З.В.Ермольева (1942).
Огромный скачок вперед в лечении душевнобольных произошел в 50-х годах нашего столетия. Это связано с синтезом оригинального психотропного препарата хлорпромазина (А.Лабори) и внедрением его в психиатрическую практику (Ж.Делей). С появлением хлорпромазина (аминазина) наступила эра психофармакологии.
В развитие современной фармакологии большой вклад внесли отечественные ученые: В.И.Скворцов, И.П.Павлов, Н.П.Кравков, В.В.Закусов, С.В.Аничков, М.П.Николаев и др.
В течение 33 лет кафедру фармакологии в Московском университете возглавлял профессор, действительный член АМН СССР Владислав Иринархович Скворцов (1879-1958). Он изучал вопросы воздействия новых лекарственных средств на центральную и вегетативную нервную систему, проводил углубленные исследования биохимических процессов при действии лекарственных средств, то есть в той области, которая в настоящее время получила название - биохимическая фармакология. В.И. Скворцов – автор учебника по фармакологии “Курс фармакологии” и создатель большой школы отечественных фармакологов.
Иван Петрович Павлов (1849-1936) свою научную работу начал в экспериментальной физиологической лаборатории при клинике С.П.Боткина, в которой исследовались новые лекарственные средства. Здесь под руководством Ивана Петровича был выполнен ряд работ, посвященных фармакологии сердечных средств. С 1890-1895 гг. И.П.Павлов заведовал кафедрой фармакологии Военно-медицинской академии в Петербурге. Он был первым профессором в России, читавшим курс чисто экспериментальной фармакологии. Интерес к фармакологии И.П.Павлов сохранил в течение всей жизни. В его лаборатории было изучено фармакологическое действие ряда лекарственных средств до сих пор применяемых в медицинской практике (горицвет, ландыш, строфант, лобелин, уротропин, многие алкалоиды). Впервые в мире И.П.Павлов и его сотрудники изучили влияние лекарственных веществ (брома, кофеина) на высшую нервную деятельность как у здоровых животных, так и при экспериментально вызванных неврозах. Эти работы имели большое значение для развития русской и мировой экспериментальной фармакологии. Многие из учеников академика И.П.Павлова стали крупными фармакологами: И.С.Цитович, В.В.Савич, Д.Н. Каменский, И.П.Буржинский и др.
Выдающийся отечественный фармаколог академик Николай Павлович Кравков (1865-1924) обогатил русскую и мировую науку фундаментальными исследованиями в области фармакологии, биологии, физиологии, патологии. Окончив Рязанскую гимназию, Н.П.Кравков продолжает образование в Петербурге, где заканчивает два высших учебных заведения: сначала университет, затем Военно-медицинскую академию. Свою научную деятельность он начал еще в университете в лаборатории им. Сеченова. В 1899 г. Н.П.Кравков был избран заведующим кафедрой фармакологии Военно-медицинской академии в Петербурге и с тех пор работал на этой должности до конца своих дней. В 1904 году вышло первое издание его двухтомного руководства “Основы фармакологии”, которое переиздавалось 14 раз. Этот учебник считается первым отечественным руководством по клинической фармакологии. В лаборатории Кравкова изучали вопросы общей фармакологии. Он создал учение о фазном действии лекарственных веществ, изучал зависимость фармакологического эффекта от дозы вещества и химической структуры, комбинированное действие лекарственных средств. Н.П.Кравков разработал ряд новых методов изучения изолированных органов, которые применяются в фармакологических и физиологических лабораториях всего мира. В 1904 г. им впервые был использован метод перфузии изолированного уха кролика, описанный в 1914 г. его учеником Писемским и вошедший в мировую науку как метод Кравкова-Писемского. Н.П.Кравков впервые в мире использовал изолированные органы человека – сердце, почки, селезенку, а также пальцы умерших людей для исследования функциональной способности сосудов в норме и при различных заболеваниях. Характерной чертой деятельности Н.П.Кравкова являлось его постоянное стремление приблизить данные экспериментальной фармакологии к практической медицине. Он впервые предложил внутривенный гедоналовый наркоз, который был введен в хирургическую практику. За границей этот наркоз называли “русский наркоз”. Н.П.Кравкову принадлежит идея комбинации гедонала с хлороформом (гедонал-хлороформный наркоз), послужившая началом использования базисного наркоза. За работы по оживлению умерших тканей, о функциональных изменениях кровеносных сосудов при патологических состояниях, о пределах чувствительности живой протоплазмы Н.П.Кравков посмертно был удостоен премии им. В.И.Ленина (1926). Ученик Кравкова А.И.Кузнецов писал: “Едва ли будет преувеличено утверждение, что Н.П.Кравкову принадлежит в отечественной фармакологии такая же роль, как И.П.Павлову в русской физиологии”.
Научным наследством Н.П.Кравкова является созданная им школа отечественных фармакологов. Многие из его талантливых учеников возглавили кафедры и крупные научно – исследовательские учреждения. Это академики С.В.Аничков, В.В.Закусов, профессора М.П.Николаев, А.И.Кузнецов и др.
После смерти академика Н.П.Кравкова кафедру фармакологии возглавил его ученик Сергей Викторович Аничков (1892-1981). Мировую известность получила работа С.В.Аничкова о действии строфантина на сердечно – легочный препарат Павлова – Старлинга. С 50-х годов академик С.В.Аничков разрабатывал вопросы нейрофармакологии. Совместно с химиками он создал и ввел в практику ряд новых лекарственных средств (дибазол, бензогексоний, этимизол и др.), за что был удостоен Государственной премии. Им впервые была предложена классификация М- и Н-холинорецепторов и выделены центральные холинолитики в отдельную группу. С.В.Аничков – автор более 200 научных работ, в т.ч. монографий, учебников по фармакологии и руководств. За большие заслуги в области науки ему было присвоено звание Героя Социалистического труда, он был награжден двумя орденами В.И.Ленина.
Выдающийся отечественный фармаколог, заслуженный деятель науки РСФСР – академик Василий Васильевич Закусов (1903 – 1986) большую часть своих научных исследований посвятил изучению фармакологии коронарного кровообращения и влиянию фармакологических средств на синаптическую передачу возбуждения в центральной нервной системе. Он является одним из авторов теории синаптического действия веществ. В.В.Закусов со своими учениками предложил для клиники ряд новых психотропных средств (трифтазин, фторацизин, карбидин, этаперазин), лекарственных препаратов для общей и местной анестезии (натрия оксибутират, тримекаин, пиромекаин), ганглиоблокаторов (гигроний), антиангинальных и противоаритмических средств (нонахлазин, этмозин). С 1954 г. и до конца своих дней В.В.Закусов был директором Института фармакологии АМН СССР, им опубликовано более 160 научных работ, выпущен учебник “Фармакология”, создана большая школа фармакологов.
Широкую известность получили работы замечательного отечественного ученого профессора кафедры фармакологии I Московского медицинского института Михаила Петровича Николаева (1893 – 1949). Наибольшее значение имеют работы М.П.Николаева в области патологической фармакологии, т.е. изучение действия лекарственных веществ на животных с экспериментально вызванными патологическими состояниями. М.П.Николаевым и его учениками были разработаны экспериментальные модели миокардита, миокардиосклероза, холестеринового атеросклероза, гипертонии (ренальной и неврогенной), которые широко используются для изучения механизма действия разных лекарственных средств. Исследования этого направления показали, что в патологических условиях организм дает такие реакции на лекарственные вещества, которые отличаются не только в количественном выражении (слабее, сильнее), но и в качественном отношении (извращение реакции) по сравнению с интактными животными. Это новое направление, базирующееся на изучении действия лекарственных веществ на животных с вызванными моделями человеческих заболеваний, приближает экспериментальную фармакологию к клинической фармакологии. Труды М.П.Николаева “Учебник по фармакологии” (1948) и монография “Экспериментальные основы фармакологии и токсикологии” (1941) до сих пор представляют большую ценность.
В наши дни крупными учеными – фармакологами являются академик Д.А.Машковский, академик Д.А.Харкевич, академик П.В.Сергеев.
Михаил Давыдович Машковский (родился в 1908) – видный отечественный фармаколог, академик, долгие годы заведовал отделом фармакологии Всесоюзного научно-исследовательского химико-фармацевтического института (ВНИХФИ). Он всесторонне разработал проблему взаимосвязи химической структуры и действия веществ, что стало теоретическим фундаментом для направленного синтеза новых отечественных лекарственных препаратов. Под руководством и при непосредственном участии Михаила Давыдовича впервые изучены и предложены для медицинского применения новые оригинальные периферические и центральные холиномиметики и холинолитики: апрофен, галантамин, ацеклидин, метацин, тропацин, курареподобные препараты: диплацин, квалидил, адреноблокатор тропафен. Впервые в его лаборатории были изучены и внедрены в практику важнейшие противогистаминные препараты димедрол и дипразин, синтезирован новый высокоэффективный, оригинальный противогистаминный препарат фенкарол, получен отечественный анальгетик промедол. В результате совместной работы с химиками созданы новые оригинальные отечественные психотропные средства и высокоэффективные антидепрессанты (азафен, пиразидол, инказан), а также психостимуляторы (сиднокарб, сиднофен и др.), нашедшие широкое применение в медицинской практике. Исследования лаборатории М.Д.Машковского способствовали внедрению в практику аминалона (гамма-аминомаслянной кислоты) и пирацетама.
Книга М.Д.Машковского “Лекарственные средства” выдержала на сегодняшний день 13 изданий и стала настольным руководством для практических врачей, фармакологов, фармацевтов, студентов.
М.Д.Машковский – эксперт ВОЗ по фармпрепаратам и Международной фармакопее.
Большой вклад в развитие отечественной фармакологии внес Дмитрий Александрович Харкевич (родился в 1927 г.) – академик РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой фармакологии (с 1964 по 1998 гг.) Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова. Основные работы Д.А.Харкевича в области фармакологии афферентных систем посвящены изучению сравнительной чувствительности висцеральных и соматических афферентных путей к нейротропным веществам, локализации действия препаратов на разных уровнях ЦНС и проблеме обезболивания. Д.А.Харкевич внес значительный вклад в изучение зависимости между структурой и физиологической активностью разных групп химических соединений, а также в создание и внедрение в медицинскую практику новых лекарственных препаратов, в т.ч. гигрония, диазолина и др. За монографию “Фармакология курареподобных средств” Д.А.Харкевич удостоен премии им. Н.П.Кравкова (1971) АМН СССР. Д.А.Харкевич автор учебника “Фармакология” для студентов медицинских институтов, а также ряда учебных пособий. Д.А.Харкевич избран членом немецкой академии естествоиспытателей “Леопольдина”, почетным членом Венгерского фармакологического общества и членом Международного союза по изучению мозга, главным редактором журнала “Экспериментальная и клиническая фармакология”, членом Исполкома Европейского союза фармакологов.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
ОГБОУ СПО "Рославльский медицинский техникум"
рукописный труд лекарствоведение фармакология
Доклад
по дисциплине: "Фармакология"
на тему: "История развития фармакологии в России"
Подготовила: студентка II курса
Группы 21 СА
Шикова Светлана.
Проверил: Собина М.Л.
История развития фармакологии в России
В Древней Руси главными исцелителями были волхвы, монахи, странники, знахари. Но их знания не были научными и доказанными, т.к. они что видели, то и применяли на практике. В основном это были растения, отвары из растений, какие-то лечебные травы. Со временем накопление знаний росло и монахи начали собирать и систематизировать имевшиеся сведения о лечебных травах. Постепенно появляются рукописные труды по лекарствоведению, например травник "Изборник Святослава" (1073г.)
В России того времени рукописные книги, в которых описывались лекарственные средства, главным образом растения, назывались "травниками" или зелейниками, а также "вертоградами" (от слова вертоград - цветник, сад). Из числа таких книг наибольшую известность получил "прохлодный вертоград" (1672), на титульном листе которого написано: "Книга, глаголенная прохладный вертоград, избранна от многих мудрецов о различных враческих вещах ко здравию человеческому пристоящих". Другой книгой подобного рода является "сочиненный реестр из дохтурских наук, написанных Холмогорским архиепископом Афанасием".
Еще есть один травник под названием "Благопрохладный вертоград" (1534). В этих и подобных сочинениях содержатся описания русских и заморских лекарств того времени.
В 1581 г. по указу царя Ивана IV была открыта первая аптека, которая обслуживала только царя и его придворных. Аптека была основана в Москве. Через некоторое время аптеки открываются во многих городах России. В 1581 г. был учрежден Аптекарский приказ.
Большое значение имели для развития отечественного лекарствоведения реформы Петра I. При нем в России открылось много аптек, стала зарождаться фармацевтическая промышленность, основная база которой были аптекарские огороды, организованные в Петербурге на Аптекарском острове, в Лубнах около Полтавы. При Петре I вместо Аптекарского приказа была образована Аптекарская канцелярия, а потом стала называться Медицинской коллегией, а затем Медицинской канцелярией. При госпиталях стали открываться медицинские школы, где преподавались медицинские предметы, а также аптекарское дело.
В 1778 г. в России была издана первая государственная фармакология. Первым отечественным руководством по лекарствоведению было "Врачебное веществословие, или Описание целительных растений" (1783-1788), составленное Н.М. Амбодиком-Максимовичем. Более совершенное руководство по лекарствоведению было написано профессором Медико-хирургической академии А.П. Нелюбиным под названием "Фармакология или Химико-Врачебное предписание, приготовление и употребление новейших лекарств". Примечательно, что в предисловии к этой книге автор писал: "Неимоверные успехи, сделанные в последнее десятилетие по части материи медики, без сомнения надлежит приписать настоящему состоянию естественных наук и важным открытиям, сделанным по части химии, чему весьма много способствовали также сравнительно-физиологические исследования, учиненные опытнейшими врачами над домашними животными, а потом и над самими людьми". Несомненно, что прогресс химии и физиологии в то время способствовал успехам в области фармакологии. В 1835 г. московским профессором А.А. Новским был написан учебник под названием "Начертание общей фармакологии".
Достижения химии и физиологии в XIX в. явились основой для развития современной фармакологии.
В конце XVIII - начале XIX века начинает развиваться научная фармакология. Большая заслуга в развитие отечественной фармакологии принадлежит отечественным профессорам.
Крупнейшим медицинским центром в России была Медико-хирургическая академия в Петербурге. Она объединяла блестящую плеаду ученых, в том числе ряд фармакологов: А.П. Нелюбин, О.В. Забелин, Е.В. Пеликан, А.А. Иовский, А.А. Соколовский, В.И. Дыбковский, И.М. Догель, Н.И. Пирогов, И.П. Павлов, Н.П. Кравков и многие другие.
О.В. Забелин организовал при академии специальную фармакологическую лабораторию, где его ученики проводили эксперименты, и где было написано 11 диссертаций. Экспериментальная фармакология в Московском университете стала развиваться благодаря работам А.А. Соколовского, посвященным вопросам нейрофармакологии. Также он написал руководства: "Курс органической фармакодинамики" (1869г.), "Неорганическая фармакология" (1871г.). В Киевском университете начало экспериментальной фармакологии было положено В.И. Дыбковским, который интересовался в основном фармакологией кардиотропных веществ В.И. Дыбковский является автором "Лекций по фармакологии" (1871г.).
Яркой личностью в истории фармакологии является Н.П. Кравков. Научный диапазон Н.П. Кравкова был необычайно широк. Это был выдающийся ученый, хорошо чувствовавший новые и прогрессивные направления развития науки. Большое внимание Кравков уделял проблемам общей фармакологии (выяснению зависимости биологического эффекта от дозы и концентрации веществ, комбинированному действию фармакологических средств и др.). Значительный интерес представляют его работы по изучению зависимости между структурой соединений и их физиологической активностью. Н.П. Кравков положил начало исследованиям в области так называемой патологической фармакологии. Речь идет об изучении фармакодинамики и фармакокинетики веществ на фоне экспериментально вызванных патологических состояний (например, атеросклероза, воспаления). Кроме того, в лаборатории Н.П. Кравкова было исследовано действие веществ на изолированное сердце, почку, селезенку людей, умерших от разных заболеваний (инфекционных и др.). Многие исследования были посвящены фармакологии сердечно-сосудистой системы, эндокринных желез, обмена веществ. Несомненный интерес составляют токсикологические работы Н.П. Кравкова (проводилось изучение кавказских бензинов, некоторых боевых отравляющих веществ).
Характерной чертой в деятельности Н.П. Кравкова является его постоянное стремление приблизить данные экспериментальной фармакологии к практической медицине. Так, он впервые предложил препарат для внутривенного наркоза (гедонал). Идея комбинированного наркоза (гедонал и морфемом) также принадлежит Н.П. Кравкову.
Н.П. Кравков был блестящим лектором и педагогом. Он написал двухтомное руководство "Основы фармакологии", которое издавалось 14 раз и служило настольной книгой многих поколений врачей и фармакологов (С.В. Аничков, В.В. Закусов, М.П. Николаев, Т.А. Шакавера и др.) Научная деятельность Н.П. Кравкова была высоко оценена Советским правительством. В 1926 г. ему была присуждена (посмертно) премия им.В.И. Ленина. Н.П. Кравков по праву считается основоположником отечественной фармакологии".
Еще много личностей в истории фармакологии, которые посвятили свою жизнь ее изучению.
Больших успехов достигла химико-фармацевтическая промышленность. В СССР было создано значительное число крупных предприятий по производству продуктов сложного органического синтеза и природных соединений, антибиотиков и кровезаменителей, эндокринных препаратов из органов животных, препаратов из растительного сырья и других.
Н.В. Лазарев широко известен своими работами в области промышленной токсикологии, а также исследованиями зависимости между физико-химическими свойствами веществ и их биологической активностью. Большое внимание он уделял моделированию патологических процессов и их экспериментальной терапии. Н.В. Лазарев - автор и редактор более 20 монографий, в том числе таких, как "Основы промышленной токсикологии" (1938), "Вредные вещества в промышленности" (6 изданий за 1935-1969 гг.), "Наркотики" (1940), "Воспроизведение заболеваний у животных для экспериментально-терапевтических исследований" (1954) и др. По инициативе и под редакцией Н.В. Лазарева в 1961 г. издано 2-томное "Руководство по фармакологии". В лаборатории Н.В. Лазарева был создан ряд лекарственных препаратов (дибазол, пентоксил, метилурацил).
Широко известным фармакологом был ученик Н.П. Кравкова С.В. Аничков (1892-1981). Он руководил кафедрами фармакологии в Военно-медицинской академии им. СМ. Кирова, в Ленинградском санитарно-гигиеническом институте; с 1948 г. и до конца своих дней возглавлял отдел фармакологии в Институте экспериментальной медицины АМН СССР.
Научные интересы СВ. Аничкова были весьма разнообразны. В течение многих лет он занимался фармакологией медиаторных средств. Большой объем исследований был посвящен веществам, влияющим на хеморецепторы каротидных клубочков. Многие работы лаборатории СВ. Аничкова посвящены нейроэндокринологии, фармакологии трофических процессов, токсикологии БОВ. СВ. Аничков с сотрудниками опубликовал ряд монографий: "Фармакология холинорецепторов каротидного клубочка" (1962), "Нейрогенные дистрофии и их фармакотерапия" (1969), "Избирательное действие медиаторных средств" (1974), "Нейрофармакология" (1982). Кроме того, он совместно с М.Л. Беленьким издал "Учебник фармакологии" (1954, 1968).
С.В. Аничков воспитал большую школу фармакологов, он являлся Почетным президентом Международного и Всесоюзного научных обшеств фармакологов.
Важную роль в развитии советской фармакологии сыграл ученик Н.П. Кравкова В.В. Закусов (1903-1986). На протяжении многих лет он работал на кафедре фармакологии Военно-медицинской академии им. СМ. Кирова, заведовал кафедрами фармакологии в I и III Ленинградских медицинских институтах, Военно-медицинской академии в Куйбышеве, в I ММИ. В течение 25 лет он был директором Института фармакологии АМН СССР. Основные его работы посвящены исследованию влияния фармакологических средств на синаптическую передачу возбуждения в ЦНС Большое внимание В.В. Закусов уделял фармакологии коронарного кровообращения. В.В. Закусовым и его сотрудниками предложен ряд новых психотропных препаратов, анестетиков, миорелаксантов, ганглиоблокирующих, антиангинальных и противоаритмических средств. Он является автором ряда монографий: "Экспериментальные данные по фармакологии центральной нервной системы" (1947), "Фармакология нервной системы" (1953), "Фармакология центральных синапсов" (1973) и др. В.В. Закусов опубликовал также учебник "Фармакология" (1960, 1966) и ряд учебных пособий.
В.В. Закусов был крупным организатором науки. Он создал Институт фармакологии АМН СССР, названный его именем; был одним из инициаторов и активных участников образования Всесоюзного научного общества фармакологов (являлся его первым председателем) и Международного союза фармакологов. Многие годы В.В. Закусов был представителем СССР в комиссии по наркотикам при Организации Объединенных Наций, экспертом Всемирной организации здравоохранения, членом Исполкома Международного союза фармакологов.
Следует специально отметить заслуги В.В. Закусова в воспитании большой школы фармакологов.
Крупным фармакологом был М.Д. Машковский (1908-2002). В течение 66 лет он работал во Всесоюзном химико-фармацевтическом институте. Основные исследования его были направлены на поиски новых лекарственных средств. Совместно с химиками им были внедрены в медицинскую практику десятки лекарств. Под руководством и при непосредственном участии М.Д. Машковского были созданы многие оригинальные препараты. Из них могут быть названы опиоидный анальгетик промедол, а-адреноблокатор тропафен, м-холиномиметик ацеклидин, антигистаминные препараты фенкарол и букарфен, бронходилататор тровентол, антидепрессанты азафен, пиразидол, психостимуляторы сиднокарб и сиднофен, противоаритмическое средство нибентан, курареподобные препараты диплацин и квалидил и другие.
М.Д. Машковский - автор превосходного справочника "Лекарственные средства", выдержавшего 14 изданий. Он опубликовал также две монографии: "Фармакология антидепрессантов" (1983 г.; в соавторстве с Н.И. Андреевой и А.Н. Полежаевой) и "Лекарства XX века" (1999 г.).
Многие годы М.Д. Машковский был председателем Фармакопейного комитета и заместителем председателя Фармакологического комитета.
В развитии химиотерапии инфекций заметную роль сыграли исследования З.В. Ермольевой (1898-1974). В тяжелые годы Великой Отечественной войны З.В. Ермольева получила пенициллин. Широко известны ее работы по интерферону, экмолину, многим антибиотикам. З.В. Ермольева является автором ряда монографий по фармакологии этих препаратов.
Достижения в области изыскания и изучения противобластомных средств в значительной степени связаны с именем Л.Ф. Ларионова (1902-1971). Его основные исследования обобщены в монографии "Химиотерапия злокачественных опухолей" (1962).
Определенных успехов достигла химико-фармацевтическая промышленность. В стране было создано значительное число крупных предприятий по производству продуктов сложного органического синтеза и природных соединений, антибиотиков, эндокринных препаратов из органов животных, препаратов из растительного сырья и др. Однако химико-фармацевтическая промышленность требует существенной модернизации.
Перед фармакологами и химиками стоят серьезные задачи по созданию новых, еще более совершенных лекарственных веществ. Основные усилия направлены на получение препаратов для профилактики и лечения сердечно-сосудистых, вирусных и опухолевых заболеваний. Важное значение имеет также изыскание нейро- и психотропных средств.
Список литературы
1. Фармакология с рецептурой: учебник для медицинских и фармацевтических училищ и колледжей / под ред.В.М. Виноградова. - 5-е изд., испр. - СПб.: СпецЛит, 2009. - 864 с.: ил.
2. Фармакология с общей рецептурой: учеб. / В.В. Майский, Р.Н. Аляутдин. - 3-е изд., доп. и перераб. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 240 с.: 26 ил.
3. Фармакология с общей рецептурой: учебник / Д.А. Харкевич. - 3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 464 с.: ил.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Значение фармакологии для практической медицины, положение среди других медицинских и биологических наук. Основные этапы развития фармакологии. Правила изготовления лекарственных препаратов и методы их контроля. Источники получения лекарственных средств.
реферат , добавлен 06.04.2012
Определение, история появления и развития фармакологии. Классификация лекарственных средств. Краткая характеристика групп лекарственных средств: формула, получение, действие на организм, виды заболеваний. Перспектива фармакологии и научное исследование.
реферат , добавлен 03.02.2009
История Казанского медицинского университета. Развитие респираторной медицины от фундаментальной физиологии до клинической фармакологии. Роль казанских ученых в развитии отечественной аллергологии. Совместная работа ученых и практического здравоохранения.
презентация , добавлен 18.10.2013
Понятие клинической фармакологии, история развития. Приказ № 131 "О введении специальности "клиническая фармакология". Ее значимость в современной медицине. Особенности лекарственного взаимодействия. Нежелательные эффекты ЛС и методы их профилактики.
реферат , добавлен 14.01.2010
Особенности клинической фармакологии лекарственных средств, применяемых у беременных и у лактирующих женщин. Характеристика фармакокинетики в последнем триместре. Лекарства и кормление грудью. Анализ препаратов противопоказанных в период беременности.
презентация , добавлен 29.03.2015
Основные задачи фармакологии: создание лекарственных препаратов; изучение механизмов действия лекарственных средств; исследование фармакодинамики и фармакокинетики препаратов в эксперименте и клинической практике. Фармакология синаптотропных средств.
презентация , добавлен 08.04.2013
Действие лекарственных веществ. Способ введения лекарств в организм. Роль рецепторов в действии лекарств. Факторы, влияющие на эффект лекарственного препарата. Явления, возникающие при повторном введении лекарства. Взаимодействие лекарственных препаратов.
лекция , добавлен 13.05.2009
Развитие акушерства в Древнем мире. История родовспоможения в России. Развитие повивального искусства на Древней Руси. Становление акушерства в России от Петра I до революции 1917 года. Основные принципы родовспоможения, акушерства в современной медицине.
курсовая работа , добавлен 06.04.2017
Понятие и функциональные особенности жаропонижающих лекарств, их классификация и типы, оценка преимуществ и недостатков их использования. История зарождения и развития данного направления в фармакологии, симптомы передозировки. Целебные растения.
презентация , добавлен 23.04.2013
Понятие фармакологии, ее значение, задачи, применение и основные аспекты истории развития. Источники получения лекарственных веществ, этапы создания новых видов и требования к ним. Сущность и содержание фармакопеи. Особенности лекарственных форм.
2. КРАТКИЙ ОЧЕРК ИСТОРИИ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
2. КРАТКИЙ ОЧЕРК ИСТОРИИ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ФАРМАКОЛОГИИ
В Древней Руси долгое время основными советчиками в использовании лекарственных средств были странники, знахари, волхвы. Естественно, что они располагали лишь случайными данными и их рекомендации обычно не были достаточно обоснованы. Постепенно накапливались знания о лекарствах. Особенно активно собирали и систематизировали имевшиеся сведения о лечебных травах монахи. Стали появляться первые рукописные труды по лекарствоведению (травники), например «Изборник Святослава» (1073), травник, известный под названием «Благопрохладный вертоград» 1 (1534). Эти и подобные им сочинения содержат описание заморских и русских лекарств (зелий) того времени.
В допетровской Руси лекарственные средства находились главным образом в руках лекарей и знахарей. Однако сохранившиеся документы свидетельствуют о том, что снабжение лекарствами в значительной степени осуществлялось и через специальные зелейные лавки. В 1581 г. в Москве была открыта первая аптека. В начале XVII в. в Москве был учрежден Аптекарский приказ, который ведал медицинским делом страны, в том числе заготовкой и закупкой лекарств. Появляются первые аптекарские огороды, где культивировали лекарственные растения.
Большое значение в развитии лекарствоведения имели реформы Петра I. Так, специальным указом в Москве были открыты 8 аптек, вне которых торговать лекарствами было запрещено. Создаются новые аптекарские огороды. Самый большой аптекарский огород был организован в Санкт-Петербурге (в настоящее время это территория Ботанического сада РАН). При Петре I вместо Аптекарского приказа была образована Аптекарская канцелярия, которая позднее стала называться Медицинской коллегией, а затем Медицинской канцелярией.
Для унификации изготовления и качества лекарственных средств в 1778 г. издается первая Государственная фармакопея 2 на латинском, а в 1866 г. - на русском языке.
Первое отечественное руководство по лекарствоведению издано в 1783 г. Называлось оно «Врачебное веществословие или описание целительных растений, во врачевстве употребляемых... » (рис. I.1). Автором его был акушер-гинеколог проф. Н.М. Максимович-Амбодик (Санкт-Петербург).
Однако основные отечественные руководства по лекарствоведению появились только после открытия университетов, в которых стали преподавать эту дисциплину.
1 Вертоград - сад.
2 От греч. pharmacon - лекарство, poieo - делаю. Государственная фармакопея содержит перечень основных лекарственных средств, выпускаемых в стране, с указанием утвержденной номенклатуры, химической структуры соединений, а также стандартов, норм и методов, на основе которых контролируются качество лекарственных средств и правильность их дозировки.
В конце XVIII - начале XIX в. стала развиваться научная фармакология. Большая заслуга в становлении отечественной фармакологии принадлежит профессорам Р. Бухгейму, А.П. Нелюбину, А.А. Иовскому, А.А. Соколовскому, В.И. Дыбковскому, О.В. Забелину, Е.В. Пеликану, И.М. Догелю и др. Благодаря им экспериментальные методы стали использовать как в научной работе, так и в преподавании фармакологии.
Зародилась экспериментальная фармакология в Юрьевском (Тартуском) университете. Как уже отмечалось, здесь в 1849 г. Р. Бухгеймом (1820-1879) была создана первая в мире лаборатория экспериментальной фармакологии.
Крупнейшим медицинским научным центром в России была Медико-хирургическая академия 1 в Санкт-Петербурге. Она объединяла блестящую плеяду ученых, в том числе ряд фармакологов. Так, А.П. Нелюбин (1785-1858) известен своими исследованиями кавказских минеральных вод и 3-томным руководством «Фармакография, или химико-врачебные предписания при- готовления и употребления новейших лекарств» (первое издание вышло в 1827 г.; рис. I.2).
О.В. Забелин (1834-1875) организовал при академии специальную фармакологическую лабораторию. Здесь был выполнен ряд экспериментальных работ, в том числе 11 диссертаций. Е.В. Пеликан (1824-1884), будучи профессором судебной химии и токсикологии, прославился работами по изучению механизма действия кураре и препаратов строфанта.
Рис. 1.1. Титульный лист первого русского учебника по лекарствоведению Н.МаксимовичаАмбодика «Врачебное веществословие» (1783).
Рис. I.2. Титульный лист первого издания учебника А.П.Нелюбина «Фармакография» (1827).
1 В 1881 г. преобразована в Военно-медицинскую академию.
В 1835 г. вышел в свет учебник московского фармаколога А.А. Иовского (1796- 1884) «Начертание общей фармакологии» (рис. I.3). Экспериментальная фармакология в Московском университете стала развиваться благодаря работам А.А. Соколовского (1822-1891), посвященным вопросам нейрофармакологии. Его перу принадлежат также руководства «Курс органической фармакодинамики» (1869), «Неорганическая фармакология» (1871) и др. (рис. I.4 и I.5).
В Киевском университете начало экспериментальной фармакологии было положено В.И. Дыбковским (1830-1870), который интересовался в основном фармакологией кардиотропных веществ. В.И. Дыбковский является автором лекций по фармакологии (1871; рис. I.6).
Профессор Казанского университета И.М. Догель (1830-1916) выполнил ряд фундаментальных исследований по сравнительной анатомии, физиологии и фармакологии сердечно-сосудистой системы. В одной из своих работ И.М. Догель впервые показал возможность рефлекторного воздействия веществ на внутренние органы.
Большую роль в развитии фармакологии сыграли экспериментальные и клинические работы ряда крупных физиологов и клиницистов. Так, хорошо известны исследования средств для наркоза, выполненные знаменитым хирургом Н.И. Пироговым и физиологом А.М. Филомафитским. Ряд интересных работ в области фармакологии нейротропных средств принадлежит основоположнику отечественной физиологии И.М. Сеченову. Выдающийся русский терапевт С.П. Боткин с сотрудниками проводил широкое изучение кардиотропных средств.
Рис. I.3. Титульный лист учебника А.А. Иовского «Начертание общей фармакологии» (1835).
Рис. I.4. Титульный лист учебника А.А.Соколовского «Курс органической фармакодинамики» (1869).
Рис. I.5. Титульный лист учебника А.А. Соколовского «Неорганическая фармакология» (1871).
Рис. I.6. Титульный лист лекций В.И. Дыбковского «Фармакология» (1871).
Значительное влияние на развитие отечественной фармакологии оказал И.П. Павлов. Он начал свою деятельность в области фармакологии в клинике С.П. Боткина, где руководил экспериментальной лабораторией в течение 11 лет (1879-1890). Здесь под руководством И.П. Павлова изучались сердечные гликозиды, жаропонижающие средства, ряд ионов и др.
С 1890 по 1895 г. И.П. Павлов возглавлял кафедру фармакологии Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. Таким образом, он работал в области экспериментальной фармакологии в течение 16 лет. Многие из его учеников стали известными фармакологами: В.В. Савич, И.С. Цитович, Д.А. Каменский и др. Интерес к фармакологии И.П. Павлов сохранил в течение всей жизни. Он по праву считается одним из основоположников психофармакологии. Впервые в истории науки И.П. Павлов и его сотрудники изучали влияние веществ (бромидов, кофеина) на высшую нервную деятельность у здоровых животных и при экспериментально вызванных неврозах. Высокой оценки заслуживают работы школы И.П. Павлова, посвященные исследованию воздействия разнообразных веществ - кислот, щелочей, спирта этилового, горечей - на пищеварение.
Яркой личностью в истории фармакологии был Н.П. Кравков (1865-1924). Он был избран заведующим кафедры фармакологии Военно-медицинской академии вскоре после И.П. Павлова (в 1899 г.) и руководил ею в течение 25 лет, до последних дней своей жизни. Н.П. Кравков отличался необычайно широким научным диапазоном. Это был выдающийся ученый, хорошо чувствовавший новые, прогрессивные направления развития науки. Большое внимание Н.П. Кравков уделял проблемам общей фармакологии: выяснению зависимости биологического эффекта от дозы и концентрации веществ, комбинированному действию фармакологических
НИКОЛАЙ ПАВЛОВИЧ КРАВКОВ (1865-1924). Основоположник отечественной фармакологии.
средств и др. Значительный интерес представляют его работы по изучению зависимости между структурой соединений (в том числе их пространственной конфигурацией) и их физиологической активностью. Н.П. Кравков положил начало исследованиям в области «патологической фармакологии» - изучению фармакодинамики и фармакокинетики веществ на фоне экспериментально вызванных патологических состояний (например, атеросклероза, воспаления). Кроме того, в лаборатории Н.П. Кравкова исследовалось действие веществ на изолированное сердце, почку, селезенку людей, умерших от различных заболеваний (инфекционных и др.). Многие исследования были посвящены фармакологии сердечнососудистой системы, эндокринных желез, обмена веществ. Несомненный интерес представляют работы Н.П. Кравкова по токсикологии (изучение кавказских бензинов, некоторых боевых отравляющих веществ).
Характерной чертой деятельности Н.П. Кравкова являлось его постоянное стремление приблизить данные экспериментальной фармакологии к практической медицине. Так, он впервые предложил препарат для внутривенного наркоза (гедонал). Ему принадлежит также идея комбинированного наркоза (гедонал с хлороформом).
Н.П. Кравков был блестящим лектором и педагогом. Он написал 2-томное руководство «Основы фармакологии», которое многократно переиздавалось и служило настольной книгой многим поколениям врачей и фармакологов (рис. I.7). Н.П. Кравков создал большую школу фармакологов (С.В. Аничков, В.В. Закусов, М.П. Николаев, Г.Л. Шкавера и др.). Научная деятельность Н.П. Кравкова была высоко оценена советским правительством. В 1926 г. ему присуждена (посмертно) премия им. В.И. Ленина. Н.П. Кравков по праву считается основоположником отечественной фармакологии.
Развитие отечественной фармакологии связано с деятельностью многих других крупных ученых. Так, в I Ленинградском медицинском институте в течение 43 лет кафедрой фармакологии руководил А.А. Лихачев (1866-1942). Он выполнил ряд важных работ по фармакологии теплообмена и газообмена у человека, а также по токсикологии боевых отравляющих веществ.
Многие годы посвятил фармакологии ученик И.П. Павлова профессор В.В. Савич (1874-1936). С 1921 по 1935 г. он возглавлял кафедру фармакологии Ленинградского ветеринарного института, а с 1924 г. (после смерти Н.П. Кравкова) - отдел фармакологии ГИЭМ (затем ВИЭМ 1). В.В. Савич и его сотрудники проводили
1 Всесоюзный институт экспериментальной медицины (в настоящее время Институт экспериментальной медицины РАМН).
Рис. I.7. Титульный лист первого издания руководства Н.П. Кравкова «Основы фармакологии» (часть I, 1904).
исследования по фармакологии водного обмена, вегетативной иннервации, условных рефлексов, фармакологии магния, камфоры, скипидара, а также в других областях. Под редакцией В.В. Савича были переизданы «Основы фармакологии» Н.П. Кравкова. Одним из сотрудников В.В. Савича была профессор М.М. Николаева, которая впоследствии в течение ряда лет возглавляла кафедру фармакологии фармацевтического факультета I Московского медицинского института (ММИ).
Широкое признание получила деятельность М.П. Николаева (1893-1949), работавшего последний период жизни в должности профессора кафедры фармакологии I ММИ. Особый интерес представляют работы М.П. Николаева и его учеников в области «патологической фармакологии». М.П. Николаев является автором превосходного «Учебника по фармакологии» (1948), «Экспериментальных основ фармакологии и токсикологии» (1941) и др.
Профессор К.Д. Саргин (1895-1940) известен своими работами, и в том числе руководством, по биологической стандартизации лекарственного сырья и препаратов. Многие исследования по фармакологии лекарственных средств из растительного сырья флоры Западной Сибири выполнены в Томском медицинском институте Н.В. Вершининым (1867-1951) и сотрудниками. Благодаря трудам Н.В. Вершинина в медицинскую практику была внедрена синтетическая левовращающая камфора.
В течение 33 лет кафедру фармакологии II ММИ возглавлял В.И. Скворцов (1879-1958). Его основные интересы были связаны с фармакологией вегетативной нервной системы, фармакологией снотворных средств, биохимической и общей фармакологией, а также рядом проблем по токсикологии. В.И. Скворцов является автором учебника по фармакологии, который переиздавался 8 раз.
Крупным фармакологом и токсикологом был А.И. Черкес (1894-1974), руководивший кафедрой фармакологии Киевского медицинского института в течение 28 лет. Многие годы он занимался проблемами биохимической фармакологии. Наиболее важными являются его работы о влиянии сердечных гликозидов на метаболизм нормального и патологически измененного миокарда. Значительное внимание А.И. Черкес уделял фармакологии веществ, влияющих на тонус кровеносных сосудов. Активно участвовал он и в разработке проблем промыш- ленной и военной токсикологии. А.И. Черкес опубликовал ряд монографий и руководств.
Большое влияние на развитие отечественной фармакологии и токсикологии оказал Н.В. Лазарев (1895-1974). В течение многих лет он возглавлял лабораторию токсикологии и кафедру фармакологии Военно-морской медицинской академии, затем - лабораторию фармакологии в НИИ онкологии МЗ СССР.
Н.В. Лазарев широко известен своими работами в области промышленной токсикологии, а также исследованиями зависимости между физико-химическими свойствами веществ и их биологической активностью. Большое внимание он уделял моделированию патологических процессов и их экспериментальной терапии. Н.В. Лазарев - автор и редактор более 20 монографий, в том числе таких, как «Основы промышленной токсикологии» (1938), «Вредные вещества в промышленности» (6 изданий за 1935-1969 гг.), «Наркотики» (1940), «Воспроизведение заболеваний у животных для экспериментально-терапевтичес- ких исследований» (1954) и др. По инициативе и под редакцией Н.В. Лазарева в 1961 г. издано 2-томное «Руководство по фармакологии». В лаборатории Н.В. Лазарева был создан ряд лекарственных препаратов (дибазол, пентоксил, метилурацил).
Широко известным фармакологом был ученик Н.П. Кравкова С.В. Аничков (1892-1981). Он руководил кафедрами фармакологии в Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, в Ленинградском санитарно-гигиеническом институте; с 1948 г. и до конца своих дней возглавлял отдел фармакологии в Институте экспериментальной медицины АМН СССР.
Научные интересы С.В. Аничкова были весьма разнообразны. В течение многих лет он занимался фармакологией медиаторных средств. Большой объем исследований был посвящен веществам, влияющим на хеморецепторы каротидных клубочков. Многие работы лаборатории С.В. Аничкова посвящены нейроэндокринологии, фармакологии трофических процессов, токсикологии БОВ. С.В. Аничков с сотрудниками опубликовал ряд монографий: «Фармакология холинорецепторов каротидного клубочка» (1962), «Нейрогенные дистрофии и их фармакотерапия» (1969), «Избирательное действие медиаторных средств» (1974), «Нейрофармакология» (1982). Кроме того, он совместно с М.Л. Беленьким издал «Учебник фармакологии» (1954, 1968).
С.В. Аничков воспитал большую школу фармакологов, он являлся Почетным президентом Международного и Всесоюзного научных обществ фармакологов.
Важную роль в развитии советской фармакологии сыграл ученик Н.П. Кравкова В.В. Закусов (1903-1986). На протяжении многих лет он работал на кафедре фармакологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, заведовал кафедрами фармакологии в I и III Ленинградских медицинских институтах, Военно-медицинской академии в Куйбышеве, в I ММИ. В течение 25 лет он был директором Института фармакологии АМН СССР. Основные его работы посвящены исследованию влияния фармакологических средств на синаптическую передачу возбуждения в ЦНС. Большое внимание В.В. Закусов уделял фармакологии коронарного кровообращения. В.В. Закусовым и его сотрудниками предложен ряд новых психотропных препаратов, анестетиков, миорелаксантов, ганглиоблокирующих, антиангинальных и противоаритмических средств. Он является автором ряда монографий: «Экспериментальные данные по фармакологии центральной нервной системы» (1947), «Фармакология нервной системы» (1953), «Фармакология центральных синапсов» (1973) и др. В.В. Закусов опубликовал также учебник «Фармакология» (1960, 1966) и ряд учебных пособий.
В.В. Закусов был крупным организатором науки. Он создал Институт фармакологии АМН СССР, названный его именем; был одним из инициаторов и активных участников образования Всесоюзного научного общества фармакологов (являлся его первым председателем) и Международного союза фарма- кологов. Многие годы В.В. Закусов был представителем СССР в комиссии по
наркотикам при Организации Объединенных Наций, экспертом Всемирной организации здравоохранения, членом Исполкома Международного союза фармакологов.
Следует специально отметить заслуги В.В. Закусова в воспитании большой школы фармакологов.
Крупным фармакологом был М.Д. Машковский (1908-2002). В течение 66 лет он работал во Всесоюзном химико-фармацевтическом институте. Основные исследования его были направлены на поиски новых лекарственных средств. Совместно с химиками им были внедрены в медицинскую практику десятки лекарств. Под руководством и при непосредственном участии М.Д. Машковского были созданы многие оригинальные препараты. Из них могут быть названы опиоидный анальгетик промедол, α-адреноблокатор тропафен, м-холиномиметик ацеклидин, антигистаминные препараты фенкарол и букарфен, бронходилататор тровентол, антидепрессанты азафен, пиразидол, психостимуляторы сиднокарб и сиднофен, противоаритмическое средство нибентан, курареподобные препараты диплацин и квалидил и другие.
М.Д. Машковский - автор превосходного справочника «Лекарственные средства», выдержавшего 14 изданий. Он опубликовал также две монографии: «Фармакология антидепрессантов» (1983 г.; в соавторстве с Н.И. Андреевой и А.Н. Полежаевой) и «Лекарства XX века» (1999 г.).
Многие годы М.Д. Машковский был председателем Фармакопейного комитета и заместителем председателя Фармакологического комитета.
В развитии химиотерапии инфекций заметную роль сыграли исследования З.В. Ермольевой (1898-1974). В тяжелые годы Великой Отечественной войны З.В. Ермольева получила пенициллин. Широко известны ее работы по интерферону, экмолину, многим антибиотикам. З.В. Ермольева является автором ряда монографий по фармакологии этих препаратов.
Достижения в области изыскания и изучения противобластомных средств в значительной степени связаны с именем Л.Ф. Ларионова (1902-1971). Его основные исследования обобщены в монографии «Химиотерапия злокачественных опухолей» (1962).
В царской России не было фармакологических научно-исследовательских учреждений, практически полностью отсутствовало и промышленное производство лекарственных препаратов. За время существования Советского государства был создан ряд институтов и лабораторий, занимающихся разработкой наиболее важных проблем современной фармакологии: Институт фармакологии Академии медицинских наук, Всесоюзный научно-исследовательский химико-фармацевтический институт им. С. Орджоникидзе (ВНИXФИ) в Москве и аналогичный институт в Екатеринбурге, Всесоюзный институт лекарственных растений, отдел фармакологии в Институте экспериментальной медицины Академии медицинских наук и др. Резко возросли объем и уровень научных исследований на кафедрах фармакологии медицинских институтов и факультетов вузов страны.
Определенных успехов достигла химико-фармацевтическая промышленность. В стране было создано значительное число крупных предприятий по производству продуктов сложного органического синтеза и природных соединений, антибиотиков, эндокринных препаратов из органов животных, препаратов из растительного сырья и др. Однако химико-фармацевтическая промышленность требует существенной модернизации.
Возникновению фармакологии как научной дисциплины предшествовало длительное накопление наблюдений за действием отдельных лечебных средств. Первые лекарства появились в доисторические времена, когда человек начал использовать части растений, минералы, жидкости и ткани животных для нанесения на раны, приема внутрь с целью восстановить здоровье. Нередко это сопровождалось молитвами, ритуальными танцами. Накапливая опыт применения лечебных средств и обобщая наблюдения о их действии, люди постепенно выделяли наиболее активные вещества. Сведения о лечебном действии разных средств проверялись и уточнялись.
Известно, что в древней Месопотамии знали о лекарственном значении ряда веществ растительного, минерального и даже животного происхождения, зависимости лечебного действия от лекарственной формы (микстура, отвар, паста, ванна, клизма и др.).
Один из древнейших папирусов, сохранившихся в Египте, - это «Сборник рецептов при различных заболеваниях животных и человека». В сборнике упоминаются такие лекарственные вещества, как мак, касторовое масло, белена и др.
Период греческой культуры связан с дальнейшим развитием медицины и лекарствоведения. «Отец медицины», гениальный врач того времени Гиппократ (460-377 гг. до н. э.) считал болезнь сочетанием гуморально-патологических расстройств организма. В зависимости от расстройств Гиппократ рекомендовал и медикаментозное лечение, рассматривая его как помощь «природной силе», а не как самодовлеющую силу.
На протяжении веков колдуны, жрецы испробовали в качестве лекарств многие растения, минералы, ткани и жидкости животных, изготовляя из них порошки, экстракты, настои, отвары и т. д. Особое внимание уделялось цветам, корням, плодам, семенам растений, напоминающим части тела и органы человека и животных. Считалось, что приготовленные из них порошки и прочие лекарственные формы должны помогать при болезнях соответствующих частей тела или органов. Подобные сведения обнаружены в папирусах египетских жрецов. Но далеко не все применявшиеся в те далекие времена «лекарства» способствовали выздоровлению.
Со временем менялось представление о том, что такое здоровье, болезнь, лекарство. Эти представления соответствовали знаниям людей разных эпох. Например, считали, что здоровье - результат равновесия в организме горячего и холодного, сухого и влажного, а болезнь - следствие недостатка или избытка этих свойств. Соответственно и лекарства делили на горячие (перец, мышьяк), холодные (опий), сухие (девясил) и влажные (ртуть) и назначали их больным для устранения нарушенного равновесия.
В римский период учение Гиппократа наиболее полно развил Клавдий Гален (131-201). Лечение по Галену сводилось к применению средств, действующих противоположно симптомам болезни. Лекарственные вещества Гален делил на простые - действующие холодом, теплом, влажностью, сухостью и т. п., сложные, действующие как кислые, горькие, сладкие, пряные и т. п., и специфические - противовоспалительные, слабительные, закрепляющие и т. п. Особенно велика заслуга Галена в том, что он впервые и весьма глубоко изучил лекарственные растения и показал, что кроме лечебных они содержат также балластные вещества. Поэтому до применения их необходимо подвергать обработке в целях извлечения действующих и удаления балластных веществ. В настоящее время широко используют лекарственные растения, в том числе и в естественном виде, из них готовят галеновые и новогаленовые препараты. Из них выделены весьма активные фармакологические вещества (алкалоиды, терпены, камфара, гликозиды и др.). Изучение структуры действующих начал лекарственных растений позволило синтезировать большое количество подобных фармакологических веществ (ареколин, пилокарпин, камфара и др.).
На развитие лекарствоведения оказала влияние и арабская культура. Арабы широко пользовались восточными лекарственными средствами; они положили начало изучению действия лекарств на организм животных, разработали порядок применения противоядий при различных отравлениях, составили первую фармакопею.
Плодотворное влияние восточной культуры на развитие лекарствоведения ярко выражено в трудах Авиценны (Абу Али Ибн-Сина, 980-1037). Исключительное место в истории медицины вообще и лекарствоведения в частности имеет его сочинение «Канон врачебной науки» - капитальный труд в пяти томах. В «Каноне» приводятся данные о 764 лекарственных средствах. Подробно описываются их свойства, признаки доброкачественности, токсичность, показания и противопоказания к применению.
Давно привлекает внимание врачей китайская народная медицина. Из Китая были получены первые сведения о многих препаратах растительного и животного происхождения. Глубоко изучены их лечебные и ядовитые свойства.
В начале Средних веков лекарствоведение было связано с магией, астрологией и алхимией. Стремления алхимиков были направлены на получение «великого эликсира», «философского камня» («камня мудрости»), при помощи которых можно было бы простые металлы превращать в благородные, возвращать молодость, восстанавливать здоровье и т. п. В поисках таких средств алхимики изучили свойства самых разнообразных веществ. Накопленный ими материал послужил основой для нового направления в фармакологии - ятрохимии (врачебной химии).
Один из наиболее крупных представителей ятрохимии - Парацельс (Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм, 1493- 1541) положил начало глубокому анализу состава лекарственных веществ и химического состава организма. Парацельс испытал лечебное действие многих химических препаратов и стремился выделить действующие начала из растений.
Прошло время, врачи и фармацевты поняли, что необходима проверка лекарств. Иногда это делали сами их изготовители. Вошел в историю медицины Ф. Сертюрнер, который в 1806 г. попробовал выделенный им из опия морфин и погиб из-за передозировки.
Со второй половины XVIII в. интенсивно стала развиваться экспериментальная фармакология, направленная на изучение механизма действия лекарственных веществ и выяснение условий наиболее эффективного их применения. Годом рождения экспериментальной фармакологии считают 1867-й, когда Рудольф Бух-гейм - профессор университета в г. Дерпте (ныне г. Тарту, Эстония) приступил к систематическим испытаниям существовавших тогда лекарств на животных. Первоначально методы испытаний были очень просты, но и они исключили из списка лекарств большое количество неэффективных или токсичных (ядовитых) веществ.
В России А. А. Иовский (1796-1844) и другие ученые создали первые оригинальные руководства по фармакологии и фармакогнозии (наука о лекарственных растениях). Разрозненные отечественные исследования по изучению действия и применению лекарственных веществ обобщены А. А. Иовским в руководстве «Начертание общей фармакологии» (1835 г.).
Основы экспериментальной фармакологии заложили А. А. Соколовский (1822-1891), В. И. Дыбковский (1830-1870), О. В. Забелин (1834-1875) и др. Широкие исследования действия лекарственных веществ не только в условиях лабораторий, но и в клинике проводили Н. И. Пирогов, А. М. Филамофитский, И. М. Сеченов, С. П. Боткин. Новым видом лекарственных веществ явились витамины, которые были открыты Н. И. Луниным в 1880 г.
Исключительное влияние на развитие экспериментальной фармакологии оказал И. П. Павлов (1849-1936). Его научная деятельность имеет особенно большое значение для фармакологии: во-первых, потому что она базируется на данных физиологии; во-вторых, потому что И. П. Павлов непосредственно занимался вопросами фармакологии. Основные фармакологические работы И. П. Павлова и его учеников можно разделить на три группы: касающиеся сердечно-сосудистой системы, системы пищеварения и центральной нервной системы.
ВЕТЕРИНАРНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
Ветеринарная фармакология развивается как составная часть общей с гуманитарной медициной фармакологии, но с учетом своей специфики. Впервые отечественные достижения по ветеринарной фармакологии были обобщены профессором Медико-хирургической академии П. Лукиным в 1837 г. в фундаментальном руководстве под названием «Зоофармакология». К этому времени для практических ветеринарных врачей был предложен небольшой ассортимент (120...150) препаратов, но уже тогда применять их рекомендовали с учетом вида и возраста животного, специфичности заболевания и условий содержания больного.
В 1878 г. профессор фармакологии Харьковского ветеринарного института Г. А. Полюта в руководстве «Ветеринарная фармакология» весьма четко показал дальнейшие достижения фармакологии. В этом руководстве, обобщающем довольно большой фактический материал, много внимания уделялось выяснению механизма действия разных препаратов и научному обоснованию их применения. К этому времени были выяснены явления синергизма, потенцирования и антагонизма большого количества фармакологических веществ, и на основе этого в практику вошло значительное количество оригинальных комбинаций препаратов при желудочно-кишечных, кожных, хирургических и других заболеваниях.
Как самостоятельная наука ветеринарная фармакология развивалась крайне медленно. До 1917 г. даже в вузах ее преподавали, как правило, медицинские фармакологи или специалисты совсем другого профиля (гигиенисты, ортопеды и др.). Не было программ и руководств по ветеринарной фармакологии.
После 1917 г. в России была создана прочная основа для успешного развития и ветеринарной фармакологии. Основоположником советской ветеринарной фармакологии является Н. А. Сошественский (1876-1941). Он окончил Казанский ветеринарный институт в 1906 г., первое время работал в области патологической анатомии, с 1915 г. возглавлял кафедру фармакологии в Казани, а затем в Москве (1921-1941 г.).
Н.А. Сошественский изучал дезинфицирующее действие хлора, противочесоточное действие сернистого ангидрида, антигельминтные свойства четыреххлористого углерода, механизм действия некоторых ядов и др. Написанные им руководства по фармакологии и токсикологии представляют большую ценность до настоящего времени. Он создал первую школу ветеринарных фармакологов в стране, которая успешно развивает фармакологию и в настоящее время.
Сейчас фармакологи для своих исследований используют почти все методы, применяемые физиологами, патологами, биохимиками, гистологами и представителями других биологических наук, для выяснения влияния лекарственных средств на конкретные функции, биохимические процессы, активность отдельных органов, систем и всего организма.
Большинство современных лекарств - высокоактивные вещества, извлеченные из растений, тканей животных, продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и очищенные от балластных веществ. Синтезировано огромное количество химических веществ, похожих на природные вещества, но есть лекарства, совершенно непохожие на них.
Некоторые химические соединения очень ядовиты, и их не применяют в ветеринарной и медицинской практике. Их изучают представители другой науки, ответвившейся от фармакологии, - токсикологии (от греч. toxikon - яд). Деление веществ на лекарства и яды - условно, так как одно и то же вещество в зависимости от дозы может быть и лекарством (в меньшей дозе) и ядом (в большей дозе). К применению в качестве лекарств допускают лишь вещества с большой широтой терапевтического действия, т. е. разницей между токсической и терапевтической дозами.
Практическое отсутствие собственной химико-фармацевтической промышленности в дореволюционной России привело к тому, что до 90 % всех лекарственных препаратов составлял импорт (главным образом из Германии).
В 1933-1941 гг. в стране была проведена большая работа по строительству новых и реконструкции действующих химико-фармацевтических предприятий, что позволило увеличить объем выпуска лекарственных препаратов и уменьшить их импорт. Дальнейшее развитие химико-фармацевтического производства шло сложным путем. Вслед за бурным ростом ее к 1956 г. наступил спад в начале перестройки, вызванный рядом объективных причин, среди которых развал СССР и нарушение сложившихся отраслевых связей. Опять возникло засилье импорта, которое не преодолено и до настоящего времени, на долю его приходится более половины всех используемых лекарств в Российской Федерации.
В ветеринарной медицине по ряду причин ветеринарной фармации практически никогда не существовало. Ветеринарные специалисты пользовались в основном медицинскими препаратами, а выпуск собственно ветеринарных фармакологических средств не превышал 5...6 % от потребности (по данным В. Д. Соколова, Н. Л. Андреевой, Г. А. Ноздрина и др., 2003), причем эти препараты выпускали небольшие заводы ветеринарных препаратов, а также различные научно-исследовательские ветеринарные станции и отдельные научно-исследовательские институты (НИИ). В этих же учреждениях и на некоторых кафедрах фармакологии в ветеринарных вузах и факультетах проводили исследования по адаптации медицинских лекарственных средств для лечения животных.
Аптечная сеть ветеринарии также значительно отличалась от медицинской и в основном была представлена ветеринарными аптеками при Зооветснабах, ветеринарных лечебных учреждениях и животноводческих хозяйствах. Основные поставки ветеринарных препаратов или, точнее, препаратов для ветеринарии производила система Зооветснаба во главе с Союззооветснабом (теперь Росзооветснаб) - головной организацией данной системы. Вполне понятно, что и в ветеринарии для лечения животных используют в основном импортные лекарственные средства.